Все о врожденном гипотиреозе у детей. Симптомы, причины, лечение врожденного гипотиреоза у детей

Врожденный гипотиреоз у детей — это хроническое заболевание, при котором нарушена деятельность щитовидной железы новорожденных деток и снижено количество гормонов щитовидки в крови. Почему такое случается у детей, каковы признаки и симптомы врожденного гипотиреоза, в чем его опасность, как и чем его лечить? Мы расскажем все о врожденном гипотиреозе у детей, что может помочь разобраться в его природе и способах борьбы с ним.

____________________________

Содержание:

1. Врожденный гипотиреоз: причины возникновения, признаки и симптомы, диагностика и лечение заболевания
2. Что такое гипотиреоз у детей?
3. Какова роль щитовидки в детском организме?
4. Почему дети заболевают врожденным гипотиреозом, каковы причины его возникновения?
5. Симптомы и признаки заболевания у новорожденных
6. Тяжелые формы нелеченного заболевания – кретинизм
7. Диагностика врожденного гипотиреоза у новорожденных
8. Лечение
9. Основные принципы дозирования препарата «Левотироксин»

Видео
Рекомендуем прочитать

____________________________

Наверх

• Врожденный гипотиреоз: причины возникновения, признаки и симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Причинами развития врожденного гипотиреоза у деток могут служить самые различные факторы: генетические мутации, инфекции и так далее. Основные признаки врожденного гипотиреоза, а вместе с тем и его последствия — это отставание детей в физическом и умственном развитии, позднее закрытие родничка у ребенка, позднее прорезывание зубок, сухость кожи.

Диагностику врожденного гипотиреоза проводят у абсолютно всех деток, сразу в родильном доме на 3-4 день жизни малышей. Лечение врожденного гипотиреоза осуществляется препаратами, которые замещают гормоны щитовидной железы, которые не выработались естественным путем, щитовидной железой ребенка. В случае правильного, своевременного лечения детки с диагнозом гипотиреоз, в дальнейшем нормально развиваются. Позднее начало лечения способно привести к необратимым последствиям — дефектам развития скелета и нервной системы ребеночка.

Наверх

• Что такое гипотиреоз у детей?

Врожденный гипотиреоз у детей — это заболевание, при котором снижена функция щитовидной железы у новорожденных. Согласно медицинской статистике гипотиреоз у детей встречается в 1-2 случаях на каждые 5000 новорожденных. В большей степени подвержены врожденному гипотиреозу преимущественно девочки (чаще в 2 раза, чем мальчики, болеющие им).

Наверх

• Какова роль щитовидки в детском организме?

Щитовидная железа — это орган эндокринной системы человеческого организма. Ее «обязанность» выполнять следующие важные функции для нормального развития и жизни ребенка:

• 1. Контроль основного обмена веществ и температуры тела.
• 2. Регулирование обмена жиров, белков и углеводов в организме.
• 3. Регулирование обмена кальция.
• 4. Участие в формировании интеллекта.

В детском возрасте щитовидка способствует росту и нормальному, гармоничному развитию всего организма ребеночка в целом. Наиболее важную роль щитовидка играет в развитии скелета и нервной системы малыша. Щитовидной железой вырабатывается 2 типа гормонов, а именно: гормона тироксина (Т4) и гормона трийодтиронина (Т3).

В случае врожденного гипотиреоза снижается выделение гормонов щитовидной железой, а потому ощущается их нехватка в организме. Недостаток гормонов щитовидки, наблюдаемый при гипотиреозе у детей, может спровоцировать сильное торможение физического и умственного развития ребенка.

Наверх

• Почему дети заболевают врожденным гипотиреозом, каковы причины его возникновения?

Возникновение врожденного гипотиреоза может объясняться различными причинами, основными из которых являются следующие:

• 1. Наследственный фактор. Врожденный гипотиреоз и генетика тесно связаны, в большинстве случаев именно некоторые генетические мутации провоцируют развитие врожденного гипотиреоза, вследствие нарушения формирования щитовидки ещё до рождения малыша (во внутриутробном периоде).
• 2. Нарушение формирования гормонов (снижение чувствительности клеток щитовидки к йоду, нарушение транспортировки веществ нужных для синтеза гормонов, нарушение обмена йода).
• 3. Поражение гипоталамуса (так называемый вторичный гипотиреоз). Гипоталамусом называют центр нервной системы, который регулирует работу щитовидной железы и прочих желез внутренней секреции человеческого организма. Поражения гипоталамуса зачастую сопровождаются тяжелейшими эндокринными нарушениями.
• 4. Снижение чувствительности (резистентность) к тиреоидным гормонам. Как правило, снижение чувствительности клеток организма к гормонам щитовидки возникает, как результат приема матерью ребенка антитиреоидных препаратов в процессе вынашивания малыша (к примеру, если беременная женщина болеет зобом).

Наверх

• Врожденный гипотиреоз: симптомы и признаки врожденного гипотиреоза у новорожденных

Признаки врожденного гипотиреоза чаще всего никак не проявляют себя в первые недели жизни ребеночка, они начинают проявляться только спустя несколько месяцев, но тогда и родители, и врачи отмечают наглядное отставание малыша в развитии. Только у небольшой части деток, наблюдаются симптомы врожденного гипотиреоза на первых неделях жизни.

Наиболее типичные в первые дни жизни ребенка признаки врожденного гипотиреоза — это:

• 1. Большая масса веса при рождении (больше 3500 гр.).
• 2. Полуоткрытый рот.
• 3. Отечное лицо.
• 4. Отеки в надключичных ямках в форме плотных «подушечек».
• 5. Грубый голос во время плача.
• 6. Затянувшаяся желтуха.
• 7. Цианоз носогубного треугольника (синюшность).

Характерные симптомы врожденного гипотиреоза в 3-4-месячном возрасте ребенка — это:

• 1. Сниженный аппетит.
• 2. Шелушение кожных покровов.
• 3. Хронические запоры.
• 4. Сниженная температура тела.
• 5. Ломкость волос у ребеночка.

В более поздних сроках характерными признаками гипотиреоза являются следующие:

• 1. Позднее прорезывание зубов.
• 2. Задержка физического развития.
• 3. Задержка психического развития.

Стоит отметить факт, что выявить врожденный гипотиреоз на первых днях жизни ребенка удается очень редко, только лишь на основании наличия его симптомов. Гораздо успешнее с этой задачей справляется ранний скрининг у детей на врожденный гипотиреоз, который проводят в роддоме у всех младенцев. Ранее выявление заболевания (в сроки первых 3-4 недель) и начало лечения имеет большое значение для того, чтобы был нормальный рост и развитие ребенка в дальнейшем. Недостаток гормонов щитовидки в начале жизни ребенка способен привести к необратимым патологиям развития нервной системы. Именно поэтому лечение врожденного гипотиреоза у детей начать следует не позднее, чем через месяц после появления ребенка на свет.

Наверх

• Тяжелые формы нелеченного заболевания – кретинизм

В наше время, к счастью, большинство деток с гипотиреозом получают вовремя необходимое лечение, компенсирующее недостаток гормонов, которые должна вырабатывать несовершенная щитовидная железа. В случае отсутствия лечения у ребеночка развивается выраженное отставание физического и интеллектуального развития – кретинизм. Признаками кретинизма являются низкий рост, деформированное лицо, искривленные конечности, низкий уровень интеллектуального развития, склонность к развитию различных хронических заболеваний.

Наверх

• Диагностика врожденного гипотиреоза у новорожденных

Диагностика врожденного гипотиреоза у детей осуществляется с использованием шкалы Апгара. Собственно это тест, который суммирует баллы, при наличии определенных признаков:

Подозревать врожденный гипотиреоз следует, когда общая сумма превышает 5 баллов.

Поставить диагноз вовремя можно благодаря проведению раннего обследования новорожденных — скрининга. Впервые скрининг гипотиреоза был выполнен 1971 году в Канаде.

Известно, что данному заболеванию характерны низкий уровень гормонов щитовидки в крови с одновременным повышением содержания тиреотропного гормона (ТТГ) в крови, — гормона гипоталамуса, стимулирующего работу щитовидной железы. Главная цель скрининга — это выявление новорожденных, у которых повышен уровень ТТГ.

Обычно, для диагностики гипотиреоза у новорожденных на 3-4 день жизни ребенка берется кровь из его пяточки. По образцу крови определяют количество гормона (ТТГ) в крови. Концентрация ТТГ превышающая 50 мЕд/л дает повод подозревать гипотиреоз у ребенка.

Проведение такого анализа занимает несколько недель. При этом результаты анализа сообщают лишь тем родителям, у которых детки с подозрением на наличие гипотиреоза. Остальным результаты не сообщают.

Наверх

• Врожденный гипотиреоз: лечение

При условии вовремя начатого правильного лечения врожденного гипотиреоза психическое и физическое развитие деток проходит нормально. Лечение должно быть начато сразу, как только установлен диагноз. Основной метод лечения этого заболевания у детей основывается на заместительной терапии препаратами левотироксина натрия (L-тироксин, тиро-4, Эутирокс, L-тироксин-Фармак, L-тироксин-Акри).

• ! Внимание
  Информация о лечении врожденного гипотиреоза предоставляется в ознакомительных целях. Назначать лечение и препараты должен исключительно врач-эндокринолог!

«Левотироксин» в малых дозах обладает анаболическим действием, то есть способствующим образованию необходимых веществ и росту детского организма. Что касается средних доз «Левотироксина», то они способствуют развитию и росту организма, повышению потребности тканей в кислороде, влияют на обмен углеводов, белков и жиров в организме ребенка. Положительный эффект можно наблюдать буквально на 7-12 сутки после начала лечения препаратом.

В развитых странах лечение, как правило, начинают не позже первого месяца жизни малыша (в Англии — на 10–15-е сутки жизни, в Германии — на 7–8-е сутки).

Препарат «Левотироксин» по химическому строению сходен с гормоном тироксин щитовидной железы, что выступает главным его преимуществом в сравнении с другими лекарствами.

После приема препарата «Левотироксин», в организме малыша создается некоторая концентрация препарата, расходуемая им по мере необходимости. Таким образом, удается избежать высокого содержания гормона в крови. Суточная доза препарата при врожденном гипотиреозе для ребенка дается с утра за час до завтрака, вместе с небольшим количеством воды. Деткам в их первые недели жизни назначать препарат нужно во время утреннего кормления малышей.

Критериями адекватного лечения врожденного гипотиреоза у деток данным препаратом выступают:

• 1. Нормальный уровень содержания ТТГ в сыворотке детской крови.
• 2. Показатели уровня тироксина у деток первого года жизни. Контрольные определения его концентрации следует проводить каждые 2–3 месяца в течение первого года жизни, и каждые 3–4 месяца после 1 года.
• 3. Показатели роста скелета.
• 4. Динамические данные психического развития малыша.
• 5. Данные динамики развития физического в разные периоды жизни малыша.

Уровень тироксина в детской крови при врожденном гипотиреозе, как правило, нормализуется спустя 10-14 суток после начала лечения. Что касается уровня ТТГ, то после начала лечения он нормализуется у ребенка через 2-3 недели.

Дозировку левотироксина натрия подбирают для каждого ребенка индивидуально, с учетом лабораторных и клинических данных его состояния. Препарат выпускается в разных дозировках, а именно — 25, 50 и 100 мкг препарата в одной таблетке. Родители должны знать назначенную дозу лекарства в мкг, а не в одних только частях таблетки. Поскольку для ребенка одинаково негативные последствия могут иметь и недостаток, и передозировка препарата.

Наверх

• Основные принципы дозирования препарата «Левотироксин».

Для лечения врожденного гипотиреоза в первые недели жизни ребенка (на 1 кв.м поверхности тела) дозировка составляет:

• 1. начальная доза препарата — 12.5-50 мкг/сут.
• 2. доза поддерживающая — 100-150 мкг.
• 3. Детям с врожденном гипотиреозом до 6-месячного возраста: 8-10 мкг/кг/сут.
• 4. Детям с врожденном гипотиреозом до 6-12-месячного возраста: 6-8 мкг/кг/сут.
• 5. Детям с врожденном гипотиреозом до 5-летнего возраста: 5-6 мкг/кг/сут.
• 6. Детям с врожденном гипотиреозом в 6-12-летнем возрасте: 4-5 мкг/кг/сут.

Терапия осуществляется только врачом-эндокринологом, а вот наблюдение за деками с врожденным гипотиреозом осуществляют эндокринолог, педиатр и невропатолог.

В случае правильного и своевременного лечения детки с гипотиреозом растут и развиваются хорошо. Поэтому так важно, вовремя распознать и грамотно приступить к лечению.

Наверх

Врожденный гипотиреоз, Комаровский, видео о новорожденных:

Наверх