Анализ мочи на лейкоциты: о чем говорит уровень лейкоцитов в моче у новорожденных, детей и взрослых?
Latest posts by Lady Venus (see all)
- Как стать востребованным косметологом? - 30.11.2021
- Как сделать, чтобы ноги не пахли - 06.07.2021
- Выбираем часы в подарок жене - 28.05.2021
Количество лейкоцитов в организме человека зависит от различных факторов. К примеру, в вечернее время уровень лейкоцитов возрастает, что зависит от физических нагрузок, приема пищи, и стрессов, перенесенных за день. Именно поэтому уровень лейкоцитов определяют в утреннее время и натощак. Повышенный уровень лейкоцитов в моче зачастую указывает на инфекцию мочеполовой системы и различные воспалительные процессы в организме.
____________________________
Содержание:
1. Уровень лейкоцитов в моче: когда есть повод для беспокойства?
2. Нормальный уровень лейкоцитов в общем анализе мочи
3. Повышенный уровень лейкоцитов в моче
4. Лейкоциты у новорожденных, грудничков и деток постарше
5. Лейкоциты у новорожденных, норма
6. Повышенные лейкоциты у детей: интерпретация результатов
7. Правильный сбор мочи на анализ у детей
____________________________
• УРОВЕНЬ ЛЕЙКОЦИТОВ В МОЧЕ: КОГДА ЕСТЬ ПОВОД ДЛЯ БЕСПОКОЙСТВА?
В большинстве случаев, обычно, повышенный уровень лейкоцитов в моче – вполне ожидаем, к примеру, когда у больного имеется подозрение на заболевание мочевыводящих путей или почек и его направляют на анализ мочи на лейкоциты. Но подчас большое количество лейкоцитов является случайной находкой, такое очень часто встречается, когда исследуют лейкоциты у новорожденных и грудничков. Проводя стандартные регулярные обследования, обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов новорожденных. Это требует повторного проведения анализа и уточнения возможного диагноза.
• Как интерпретировать результаты анализа мочи на лейкоциты: норма у детей и взрослых
Нормальный уровень лейкоцитов в моче определяют в зависимости от пола и возраста. Кроме этого, количество лейкоцитов может изменяться в зависимости от целого ряда факторов даже в течение дня (к примеру, под влиянием некоторых естественных физиологических процессов, том же приеме пищи, или некоторых лекарственных средств), что само по себе никак не указывает на присутствие инфекции в организме.
- В общем случае при исследовании под микроскопом образцов мочи норма лейкоцитов в моче составляет: для женщин — от нуля до шести лейкоцитарных клеток в поле зрения, для мужчин — от нуля до трех лейкоцитарных клеток в поле зрения.
Впрочем, даже этот показатель нормы зависит от вида анализа мочи на лейкоциты: так, к примеру, при анализе по Нечипоренко нормальный уровень лейкоцитов — это до четырех тысяч клеток лейкоцитов на миллилитр жидкости.
Повышенный уровень лейкоцитов в моче относительно нормы называется лейкоцитурией. Когда же количество белых клеток крови в моче норму превышает значительно, такое состояние называют пиурией – здесь наличие в моче лейкоцитов уже легко определяется и без микроскопа, так как большое содержание белых кровяных клеток меняет цвет и консистенцию жидкости.
Собственно нормальный уровень лейкоцитов, нормальная моча, содержит в 1 мкл до десяти лейкоцитов, не влияющих на ее прозрачность и цвет. Их количество определяют после центрифугирования мочи, в результате которого ее осадок отделяется. Осадок рассматривают под микроскопом (либо его оценивают программы-анализаторы) и определяют наличие белых клеток в одном поле зрения. Лейкоциты под микроскопом представляют собой маленькие круглые клетки с резко очерченным ядром, преломляющим свет. Зачастую они между собой склеиваются, образуя группы или кучки. В последнее время данные исследования редко делают вручную, для этого используют специальную аппаратуру, и тогда считают количество лейкоцитов не в одном поле зрения, а в 1 мкл.
• НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЛЕЙКОЦИТОВ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ МОЧИ
Общий анализ мочи допускает присутствие некоторого небольшого количества лейкоцитов. Как уже говорилось, при исследовании под микроскопом, у мужчин в поле зрения норма лейкоцитов в моче – от 0 до 3, норма лейкоцитов в моче у женщин – от 0 до 6 в одном поле зрения, и не более. Если анализ мочи на лейкоциты проводят с помощью специального анализатора, то нормальный уровень лейкоцитов в моче — не более 10 в 1 мкл.
Моча в норме должна быть прозрачной, когда уровень лейкоцитов в моче повышен моча приобретает неприятный запах и заметно мутнеет, возможно, даже наличие хлопьев.
• ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ЛЕЙКОЦИТОВ В МОЧЕ
Прежде всего, врач соотнесет данные результатов анализа с общим состоянием пациента. Если имеются признаки хронического или острого заболевания почек и мочевыводящей системы, то больного лечат соответственно, контролируя процесс лечения анализами мочи.
Однако не редко случается так, что никаких признаков указанных заболеваний у больного не наблюдается. Подобное может говорить равно как об отсутствии этих заболеваний (тогда возникает вопрос о наличии воспалительных процессов в половых органах), так и о скрытом течении болезни, которое очень опасно, поскольку со временем способно вылиться в снижение функции почек.
Чтобы уточнить состояние, больному обычно назначается повторное проведение общего анализа мочи, а затем делают количественный анализ мочи по Нечипоренко или по Аддису-Каковскому. В первом случае количество форменных элементов крови подсчитывают в одном миллилитре средней порции утренней мочи, а во втором – в суточной моче. Нормальный уровень лейкоцитов по Нечипоренко – это 2-4 х 103 /мл, норма лейкоцитов в моче по Аддису-Каковскому – это 2 х 10 6 в сутки.
При каких-либо изменениях в моче при повторных исследованиях, пациента обследуют полностью, назначая: рентгеновское и ультразвуковое исследование мочеточников и почек, цистографию (рентгенография мочевого пузыря), цистоскопию (исследование слизистой мочевого пузыря с помощью оптического прибора цистоскопа). В случае необходимости проводят более узкие рентгенологические исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
• Что такое рефлюкс?
Случается, что в процессе обследования внешне здорового человека, могут выявляться различные врожденные, а также приобретенные анатомические изменения, в частности, такие опасные явления, как препятствия на пути тока (течения) мочи, способствующие ее обратному току, или попросту — рефлюксу. Рефлюксы бывают мочеточниково-лоханочными, лоханочно-почечными, пузырно-мочеточниковыми. Из-за рефлюкса происходят застои мочи, а поскольку она является отличной питательной средой для всевозможных микроорганизмов. Микроорганизмы могут попадать туда из половых органов, кишечника или с током крови из какого-то другого органа. И тогда начинается воспалительный процесс. В почках воспалительный процесс способен протекать незаметно, но так или иначе, он способствует снижению функции почки.
Не редко на фоне каких-либо дефектов мочевыводящей системы могут развиваться тяжелые вторичные пиелонефриты, которые можно вылечить только, если ликвидировать рефлюкс хирургическим путем.
• Инфекции половых органов
Лейкоциты могут попасть в мочу в случае инфекционно-воспалительных процессов в половых органах, таких как вульвовагиниты у женщин, и баланопоститы у мужчин. Тогда повторный анализ мочи, который возьмут со всеми предосторожностями, необходимыми в данном случае (при помощи катетера из мочевого пузыря непосредственно), будет нормальным, то есть уровень лейкоцитов в моче будет в норме.
Однако, это не повод расслабляться, поскольку инфекция после баланопоститов и вульвовагинитов может легко «переброситься» на мочевой пузырь (зачастую у женщин) и мочеиспускательный канал (зачастую у мужчин). В таком случае повторное проведение анализа также покажет присутствие повышенных лейкоцитов в моче. И тогда следует лечить больного уже от инфекции мочевыводящих путей.
• ЛЕЙКОЦИТЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ, ГРУДНИЧКОВ И ДЕТОК ПОСТАРШЕ
Младенцу в течение первого года его жизни несколько раз назначают общий анализ мочи. Поверьте, это не формальность. Дело в том, что такие анализы позволяют своевременно выявить у ребеночка заболевания почек и проблемы с мочевыводящими путями. Чаще всего заболевания эти инфекционно-воспалительного характера, при котором обнаруживается повышенный уровень лейкоцитов у новорожденных в моче.
• ЛЕЙКОЦИТЫ У НОВОРОЖДЕННЫХ, НОРМА
Лейкоциты у новорожденных и детей постарше определяют в осадке мочи на анализ после ее центрифугирования. Считают уровень лейкоцитов у детей под микроскопом в поле зрения. Вместо микроскопа сегодня чаще используют специальную аппаратуру — анализаторы. Уровень лейкоцитов у детей больше, чем у взрослых. Норма лейкоцитов у ребенка – от 1 до 8 единиц.
Лейкоциты у новорожденных, норма в моче в поле зрения — не более восьми. Норма лейкоцитов в моче у мальчиков меньше, как правило, — до пяти единиц. Однако чаще у абсолютно здорового ребенка нормальный уровень лейкоцитов находится в пределах одного-двух лейкоцитов в поле зрения.
В большом количестве случаев, повышенный уровень лейкоцитов новорожденных объясняется банальным неправильным сбором мочи на анализ. Если предварительно не подмыть малыша, то анализ однозначно покажет повышенный уровень лейкоцитов в моче у ребенка – они попадут в нее со слизистой детских половых органов. Именно поэтому, так часто врачи направляют деток на повторные анализы. Если никаких признаков болезни у ребенка не имеется, родителям рекомендуют повторно сдать мочу с обязательным предварительным подмыванием малыша и сбором материала в сухую чистую посуду.
Это наилучший вариант, ведь нередко превышенная норма лейкоцитов у ребенка сообщает о проблемах со здоровьем.
• ПОВЫШЕННЫЕ ЛЕЙКОЦИТЫ У ДЕТЕЙ: ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
В случае повторно сданного анализа мочи на лейкоциты, при соблюдении всех необходимых требований к сбору и доставке в лабораторию, все же присутствует повышенный уровень лейкоцитов в моче у ребенка, то его необходимо срочно обследовать. Обследование может своевременно выявить инфекционно-воспалительные процессы, скрыто протекающие в области почек и системы мочевыводящих путей.
Часто родители приходят в недоумение: ребенок чувствует себя прекрасно, прибавляет в весе, для чего его обследовать, зачем мучить крошку? Но дело в том, что особенностью мочеобразующей и мочевыводящей системы, является ее «опасная скрытность» — воспалительные процессы до поры до времени способны протекать незаметно и в итоге выливаться в стойкое снижение функции почек. И тогда мамочки пребывают в еще большем недоумении: как же так, откуда эта серьезная патология, ведь малыш был совершенно здоров, куда смотрели врачи? Поэтому, ни в коем случае, не игнорируйте такого показателя как повышенные лейкоциты у новорожденных и грудничков, даже если вам кажется, что ребенок здоров.
У грудничков часто подобные инфекционно-воспалительные процессы развиваются вторично, проявляясь на фоне врожденных препятствий у ребенка, на пути тока мочи. В равной степени это могут быть резкие расширения или сужения какого-то участка мочевыводящих путей, приводящие к застою мочи в организме крохи. В этих застоях размножаются возбудители инфекции (попадающие туда из половых путей, кишечника любого органа вместе с током крови), которые вызывают скрытый и длительно протекающий воспалительный процесс, способный закончиться гибелью клеток почечной ткани малыша и заменой их (погибших клеток) клетками соединительной ткани. Так происходит потеря почки своей функции. Что касается врожденных дефектов строения мочевыводящих путей и почек новорожденных, то они зачастую носят наследственный характер.
Достаточно часто препятствие, дефекты на пути мочевого тока заставляет мочу двигаться в обратном направлении – обратный ток мочи носит название рефлюкс. Рефлюксы у деток, также как и у взрослых, бывают лоханочно-почечными, мочеточниково-лоханочными и пузырно-мочеточниковыми. Однозначно одно, на каком бы уровне рефлюкс не располагался, он всегда поддерживает воспалительный процесс в области мочевыводящих путей ребенка.
Иногда эти воспалительные процессы выливаются в тяжелые пиелонефриты, с большим трудом поддающиеся лечению и постоянно рецидивирующие. Как правило, от такого заболевания избавиться можно только оперативным хирургическим путем, ликвидировав рефлюкс и восстановив нормальный, естественный ток мочи.
• Повышенные лейкоциты у детей и инфекционно-воспалительные заболевания почек
При незаметно протекающем воспалительном процессе, о котором говорят только повышенные лейкоциты у ребенка, малыша обследуют для начала амбулаторно. Ему сделают УЗИ мочевыводящих путей и почек. Данное исследование позволит выявить существенные изменения в почках, к примеру, удвоение почек, поликистоз и прочие параметры.
Однако небольшие препятствия на пути мочевого тока и рефлюксов увидеть на УЗИ невозможно. Поэтому, если амбулаторные обследование не дали ответа, малыша направляют в стационар для дальнейшего обследования. Теперь ребенку будут проводить рентгенологические исследования мочевыводящих путей и почек и цистоскопию – исследование при помощи специальной аппаратуры с оптикой мочевого пузыря ребенка. При необходимости проводят также компьютерную или магнитно-резонансную томографию (КТ или МРТ).
• Что делать, если у ребенка вторичный пиелонефрит?
Вторичным пиелонефритом называют воспаление ткани почки, происходящее на фоне какой-то врожденной аномалии мочевыводящих путей или строения почек. Подчас, при незначительном дефекте, нормальный ток мочи восстанавливают консервативными методами, к примеру, применяя всевозможные физиотерапевтические методики, сочетая их с медикаментозным лечением ребенка.
Однако, в большинстве случаев, к сожалению, обострения вторичных пиелонефритов продолжаются до тех пор, пока нормальный ток мочи не будет восстановлен хирургическими методами. Если вторичный пиелонефрит у ребенка протекает очень сложно, с постоянными обострениями, с риском снижения функции почки, лучше сделать операцию как можно раньше.
Лейкоциты у новорожденных могут появиться случайно, однако могут говорить о вялотекущем воспалительном инфекционном процессе в почках. Поэтому не игнорируйте возможной угрозы и обязательно сдавайте анализы мочи правильно.
• ПРАВИЛЬНЫЙ СБОР МОЧИ НА АНАЛИЗ У ДЕТЕЙ
Анализ мочи на лейкоциты у ребенка исследуют по утренней моче, собранной в чистую сухую посуду с крышкой. Для проведения анализа потребуется минимум количество – 15-25 мл утренней мочи. Срок доставки материала исследования – не дольше 1,5 часов иногда дольше хранение — позволительно. Однако, если длительное время хранить мочу, то разлагаются форменные элементы, она мутнеет и реакция изменяется а, следовательно, результаты искажаются и считать их достоверными нельзя.
Необходимость сдачи данного общего «рутинного» анализа мочи многих родителей ставит в тупик. В особенности родителей маленьких девочек. Поскольку собрать материал грудного ребеночка, не знакомого еще с горшком, не так-то просто. Вдвойне сложнее не пропустить первую утреннюю порцию мочи. Тем не менее, от того, как вы это сделаете, зависит очень многое, поэтому соблюдайте правила сбора и сдачи мочи ребенка.
• Правила сбора мочи:
- 1. Собирать мочу следует в соответствии с правилами: на общий анализ собирают утреннюю мочу, сразу после сна;
- 2. Половые органы перед сбором мочи необходимо вымыть, обязательно с мылом или моющим гелем;
- 3. Мочу собирают в сухую, чисто вымытую посуду: стерильный контейнер, чистую банку с крышечкой или пластиковую упаковку;
- 4. Когда анализ невозможно провести сразу, мочу хранят в холодильнике (дополнительно проконсультируйтесь о сроках);
- 5. Повышенные лейкоциты у детей могут стать поводом для дополнительного и полного обследования ребенка в стационаре.
• Перед любым анализом нужно:
- 1. Проконсультироваться с доктором о правилах сбора материала и его доставки в лабораторию;
- 2. Строго соблюдать требования по питанию и диете, если таковые имеются, перед сдачей анализов;
- 3. Прекратить прием антибиотиков не позже, чем за 14 дней до сдачи анализов либо предупредить педиатра и сотрудника лаборатории об их принятии (впрочем, предупредить стоит о любых принимаемых лекарствах);
- 4. воздержаться от проведения ребенку УЗИ и рентгена непосредственно перед анализами, а также любых физиотерапевтических процедур.
• Как правильно собрать мочу для анализа у грудничка?
Зачастую, такое хлопотное занятие как сбор мочи на анализ сопровождается многочисленными ошибками родителей. Как это сделать с маленьким ребенком, какой способ выбрать и какой из них правильный?
- «Выжать пеленку или памперс»?
К сожалению, популярный способ, но совершенно не годный. В качестве наполнителя одноразовых подгузников используется гель, впитывающий влагу, а значит, даже если и что-то отжать удастся, это что-то и будет гелем, а ни как не мочой на анализ. Также бессмысленно отжимать пеленку. Моча, которая прошла подобный фильтр, часть своих свойств утрачивает, как минимум.
- «Перелить из горошка»?
Вариант, не из лучших. Если горшок у вас эмалированный, то его, как минимум, необходимо перед сбором анализа мочи ребенка прокипятить. С пластмассовым горшком вообще беда, его не поможет очистить даже «туалетный утенок». Собранная моча, таким образом, даже в «отлично» отмытый горшок, покажет выше нормы количество лейкоцитов, а бактериальный посев и вовсе может повергнуть в шок.
- «Приспособить баночку из-под детского питания, ловить момент и подставлять»?
Уже лучше. Но все зависит от ловкости родителей и сговорчивости крохи. Баночку с крышкой необходимо подготовить еще с вечера: помойте, обдайте кипятком и высушите ее. Сразу по пробуждению, подмойте ребеночка. Удобнее всего процедуру сбора мочи проводить в ванной. Стимулировать к мочеиспусканию может даже шум льющейся воды из крана. Также хорошо предложить ребенку попить чистой питьевой водички.
- «Использовать мочесборник»?
Наиболее современный способ, имеющий свои плюсы и минусы. Мочесборник – это полиэтиленовый пакетик с каплевидной формы отверстием и клеящим веществом, позволяющим прикрепить его куда нужно. Есть мочесборники, которые сразу после сбора мочи можно заклеивать и прямо в них транспортировать в лабораторию.
Не забудьте подмыть ребенка, прежде чем приклеивать пакетик к причинному месту. Для большего удобства рекомендуем надеть поверх памперс.
Но главное: не приклеивайте мочесборник «на ночь»! Во-первых, малыш за время ночного сна справляет нужду не однократно, и в пакет может попасть такая смесь, результат исследования которой может закончиться направлением на госпитализацию. Пока в больнице разберутся в необоснованности подозрений, малыша могут попросту залечить от несуществующих болезней. Во-вторых, у мочесборника есть недостаток – он может отклеиться. Кроме того, многие детки ухитряются сами отодрать пакетик, который им мешает.
Еще немного об уровне лейкоцитов у детей и его отклонении от нормы:
