Пневмония у взрослых – виды, причины, признаки, диагностика и лечение
Latest posts by Lady Venus (see all)
- Как стать востребованным косметологом? - 30.11.2021
- Как сделать, чтобы ноги не пахли - 06.07.2021
- Выбираем часы в подарок жене - 28.05.2021
Пневмонией принято называть группу вирусных или бактериальных заболеваний, которые различаются по симптоматике и требуют определенного лечения. Единственное, что их связывает – локализация воспалительного процесса, происходящего в легких. Воспаление легких – это, прежде всего, инфекционное заболевание, занимающее первое место по летальным исходам среди других болезней подобного характера.
Содержание
- Особенность 1: Виды и причины
- Особенность 2: Признаки пневмонии
- Особенность 3: Диагностика и лечение
- Видео
Особенность 1: Виды и причины
В медицинской практике принято различать 4 вида данного заболевания, которые могут встречаться не только у взрослых, но и детей. Например:
Вид 1: Острая
Острая пневмония – заболевание инфекционного характера. Оно может быть самостоятельным заболеванием или вторичным, возникающим как осложнение на фоне другой болезни. Зарождение данного воспалительного процесса происходит вначале в бронхах, а затем распространяется в легкие, затрагивая их сосудистую систему.
В большинстве случаев острая пневмония у взрослых носит сезонный характер. Высокая вероятность заболеть острым воспалением легких – с января по март, средняя – с апреля по октябрь.
Вид 2: Хроническая
Хроническая пневмония – воспалительный процесс, который постепенно развивается и проявляется в виде обострений. При постоянном развитии он выходит за пределы очага и поражает все структурные ткани бронхов и легких. Провоцирует данный воспалительный процесс неполное рассасывание очагов острой пневмонии.
Хронического типа пневмония у взрослых людей в большинстве случаев берет свое начало с детства. Согласно статистическим данным, перерастание острой пневмонии в хроническое заболевание наблюдается в 1-2 процентов случаев из ста.
Вид 3: Крупозная
Крупозная пневмония в настоящее время встречается довольно редко. Острый воспалительный процесс при данном виде пневмонии захватывает всю долю легкого или его значительную часть. Он характеризируется цикличностью изменений, происходящих в легочной ткани.
При назначении правильного лечения такого рода пневмония может терять свойственную ей цикличность. Ее можно отобразить в стадиях, например:
- Прилив. Длительность стадии прилива – от 12 часов до 48. На протяжении этого времени в капиллярах легкого происходит сначала усиление притока крови, а затем его замедление.
- Стадия красного опеченения. Продолжительность ее колеблется в пределах 1-3 суток. Во время этой стадии наблюдается прохождение эритроцитов через стенки сосудов, в результате чего их скопление происходит в альвеолах. Следовательно, в них образуется безвоздушность и уплотнение.
- Стадия серого опеченения длится от 2 до 6 суток. Она характеризируется скоплением в альвеолах в виде жидкости эпителия и лейкоцитов, из-за чего больное легкое приобретает зернистость и серо-зеленоватый оттенок.
- Стадия разрешения, которой характерно рассасывание фиброзного содержимого.
Со временем появляется воздушность альвеол, однако, длительный период сохраняется отечность их перегородок и снижение эластичности тканей легкого или легких.
Вид 4: Очаговая
Очаговая пневмония – это объединенное название различных форм заболевания. Связывает их лишь только то, что воспалительный процесс отмечается в отдельных участках легкого и не перебрасывается на другие его сегменты. В отдельных случаях возможно объединение нескольких воспалительных очагов, при которых болезнь называется «сливной».
В отличие от крупозной пневмонии очаговая болезнь легких встречается чаще у взрослых и нередко является осложнением острых респираторных и вирусных заболеваний.
Статические данные говорят о том, что в большинстве случаев ее удается вылечить без осложнений, которыми могут быть абсцесс, гангрена или же перерастание в хроническую форму.
Также принято различать пневмонии в зависимости от места заражения. В таком случае есть внебольничная пневмония, внутрибольничная, атипичная и развивающаяся на фоне иммунодефицита.
Первый вид заболевания поражает человека из окружающей среды. Иными словами, при контакте с больным человеком вне условий больницы. Таким образом, внутрибольничная пневмония – это заболевание, которое развилось на фоне контакта с пациентом в клинике.
В зависимости от возбудителя различают такие виды пневмонии:
- Бактериальная – пневмококки, стафилококки, стрептококки, гемофильная и кишечная палочка, энтеробактерии.
- Вирусная – вирусы герпеса и ветряной оспы, парагриппа и гриппа, аденовирусы, цитомегаловирус.
- Микоплазменная.
- Грибковая.
- Смешанная.
По большому счету причина заболевания кроется в снижении иммунитета, из-за:
- Недавно перенесенного хирургического вмешательства,
- Врожденных нарушений бронхолегочной системы,
- Сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, хронических болезней органов дыхательной системы, вредных привычек.
В группу риска заболеть воспалением легких входят люди пожилого возраста и те, у которых присутствует вирус иммунодефицита человека. Особенно тяжело переносят заболевание люди с проблемой лишнего веса и женщины в период беременности. Чтобы во время обратиться к врачу, необходимо знать признаки пневмонии у взрослых.
Особенность 2: Признаки пневмонии
На первый взгляд может показаться, что признаки пневмонии у взрослых схожи на те явления, которые происходят при бронхите. Если человек далек от медицины ему сложно будет обнаружить отличие, которое прекрасно заметно при медицинском осмотре. Для этого необходимо как минимум прослушать больного с помощью стетоскопа.
При пневмонии во время прослушивания стетоскопом отмечаются влажные хрипы, а при бронхите слышны сухие и свистящие.
Однако признаки пневмонии отличаются в своем проявлении в зависимости от вида заболевания. Таким образом:
При крупозной пневмонии
При таком типе заболевания отмечается острое начало с сильным, стабильным повышением температуры тела выше 39 градусов. Кроме того, есть:
- Озноб.
- Боли в грудной клетке.
- Одышка.
- Слабость.
Вначале характерен сухой, непродуктивный кашель в течение первых 2 дней. С 3-4 дня он становится продуктивным, с выделением «ржавой» мокроты. Кашель, повышенная температура тела и отход мокроты длятся в течение 10 дней.
Тяжелое течение заболевания сопровождается герпетическими высыпаниями на крыльях носа, подбородке, щеках и губах. Дыхание становится поверхностным, учащенным. С помощью стетоскопа можно услышать мелкопузырчатые хрипы, важные. Происходит снижение артериального давления, сердечные тона становятся глухими, а пульс – частым и нередко аритмичным.
На 7-11 день течения заболевания возможно критическое снижение температуры тела, на основе которого происходит коллапс. Иными словами, угрожающее жизни состояние. В любом из случаев у человека присутствуют такие симптомы, как бессонница, головная боль. Если ситуация тяжелая, наблюдается бред и возбуждение. В частности последние симптомы возникают у людей с диагнозом «алкоголизм».
При очаговой пневмонии
Отмечается постепенное начало, которое происходит на фоне недавно перенесенного острого респираторного заболевания или бронхита.
Присутствуют такие симптомы:
- Повышение температуры тела до 38,5 градусов с колебанием.
- Потливость.
- Слабость.
- Боль в грудной клетке при вдохе и кашле.
- Выраженная одышка.
- Синюшная окраска кожных и слизистых покровов.
При кашле происходит отхождение слизисто-гнойной или кровянистой мокроты. При прослушивании можно отметить жесткое дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы мелко или среднепузырчатые. При взятии анализа крови можно отметить лейкоцитоз умеренной формы.
Признаки очаговой пневмонии у взрослых будут отличаться в зависимости от возбудителя, который привел к развитию заболевания. Например:
Вариант 1. Стафилококковая
Начало заболевания острое, при котором отмечается:
- Спутанное сознание,
- Голованя боль,
- Боль в груди,
- Кашель с гнойной мокротой,
- Кровохаркание,
- Лихорадка неправильного типа.
Примечание: лихорадка неправильного типа называется еще нерегулярной. Ей характерны разнообразные и неправильные суточные колебания температуры тела.
Вариант 2. Фридлендеровская
Возбудитель – клебсиелла, которая является грамотрицательной палочкой. Чаще всего она становится возбудителем пневмонии у людей старше 35 лет, которые не придерживаются правильного питания или страдают алкоголизмом.
Признаки заболевания:
- Острое начало.
- Сильное повышение температуры тела.
- Сильная одышка.
- Посинение кожи.
- Кашель с тягучей, слизистой мокротой.
Лихорадка держится в течение 14 дней, а при кашле возможно отхождение крови. Запах мокроты с кровью сход на пригорелое мясо. Из-за выраженной интоксикации организма происходит поражение центральной нервной системы. До появления антибактериальных препаратов исход мог бы быть летальным.
Вариант 3. Вирусная
Признаки пневмонии у взрослых на фоне вируса носят различный характер. Например:
- При гриппе начало вторичного заболевания (воспаления легких) характеризируется острым началом. Высокая температура в основном держится на протяжении 3-4 дней, в иных случаях 12. При гриппозной пневмонии возможно появление кровохаркания, носовых кровотечений. В таком случае она обусловлена поражением сосудов. Происходит изменения в их стенках, расширение просвета и нарушение кровотока, что приводит к инфаркту легких.
- При парагриппе заболевание возникает на его поздних сроках. Оно характеризируется такими симптомами, как:
- Судороги и бред.
- Головная боль и рвота.
- Высокая температура тела.
Вместе с признаками пневмонии отмечаются симптомы и самой парагриппозной инфекции – это фарингит, ринит и ларингит, который характеризируется потерей или осиплостью голоса.
Вариант 4. Микоплазменная
В большинстве случаев заболевание начинается плавно и очень редко – остро.
Во время него присутствуют такие признаки:
- Ломота в теле, недомогание и головная боль.
- Приступообразный, постоянный кашель.
- Чувство «саднения» в горле.
- Лихорадка с ознобом и потом.
Вначале болезни кашель возникает сухого типа, со временем происходит его перерождение в мокрый. Во время такого кашля отмечается отхождение слизистой мокроты с гнойными или кровяными вкраплениями.
При вторичной очаговой пневмонии
Очаговая пневмония может быть следствием патологических процессов неинфекционного характера. К примеру:
- Недостаточность кровообращения. Отмечается вялое течение, нарастание кашля с мокротой с примесями крови, увеличение одышки.
- После оперативного вмешательства. Характерно возникновение острой боли в грудной клетке и кровохаркание.
- Аспирация. Пневмония возникает в случае попадания рвотных масс в дыхательные пути, которые провоцируются состоянием после наркоза, в алкогольном опьянении, эпилептических припадках, травмах и ранений лица. Может проявиться у водителей, из-за неосторожного засасывания бензина через трубку. Ее симптомы – это мучительные бронхоспазмы, повышение температуры тела, боль в животе, тошнота и рвотные позывы.
- Эозинофильная пневмония. Причина пневмонии может крыться в миграции личинок аскарид через легкие, воздействии химических веществ и лекарственных средств. Признаками заболевания часто стают – легкий сухой кашель, потливость, нестабильное повышение температуры тела, общее недомогание и потливость. Причем выздоровление происходит спонтанно.
Признаки пневмонии у взрослых также могут отличаться в зависимости от степени тяжести протекания болезни.
Таким образом, принято выделять 3 степени тяжести:
- Легкая степень, при которой отмечается слабо выраженная интоксикация организма. У больного человека сохраняется ясное сознание и нормальное артериальное давление, повышается температура тела до 38 градусов, в состоянии покоя нет одышки.
- Средняя степень, при которой есть умеренно выраженные симптомы интоксикации. Например, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, умеренное снижение артериального давление, потливость, легкая одышка. Сохраняется ясное сознание.
- Тяжелая степень , при которой проявляется сильная интоксикация организма. Отмечается повышение температуры тела в пределах 39-40 градусов, бред, выраженная одышка, синюшность кожных покровов, учащенное сердцебиение, падение артериального давления до уровня, угрожающего жизни.
- При хронической пневмонии. Течение такого вида пневмонии – очень различно. В одном случае прогрессирование происходит быстро, с частым обострением и тяжелыми симптомами:
- Затяжным кашлем,
- Высокой температурой тела,
- Большим количеством мокроты.
В другом случае происходит медленное прогрессирование, с редкими обострениями и симптомами слабой выраженности.
Особенность 3: Диагностика и лечение
Диагностика пневмонии состоит из сбора симптоматики и результатов обследования. Для постановки диагноза необходимо обратиться к терапевту или пульмонологу.
Специалист уже назначает пройти такие обследования:
- Первое — физикальное, к которому следует отнести – пальпацию, осмотр, анализ звуковых явлений при постукивании отдельных участков тела, прослушивание легких с помощью стетоскопа.
- Второе — рентгенография, с помощью которой при заболевании отмечаются затемнения на легких и изменение их рисунка. Чаще всего ее назначают при появлении первых симптомов заболевания и спустя 3-4 недели. Повторное такое исследование необходимо как для контроля протекания заболевания, так и для исключения тяжелой патологии. К примеру, рака легких.
- Третье – эхокардиография и ультразвуковое обследование плевральной полости. Первое обследование необходимо пройти, чтобы исключить или подтвердить вторичную пневмонию, которая может возникать при нарушении кровообращения и работы сердца. Например, внутрисердечные тромбы. Второй метод исследования необходим для подтверждения наличия жидкости в плевральной области легкого, которая возникает при пневмонии на стадиях опеченения.
- Четвертое – общий анализ крови и мочи. При пневмонии с помощью анализа крови можно увидеть лейкоцитоз, повышение СОЕ, палочкоядерный сдвиг в большую сторону. В моче можно обнаружить белок и в редких случаях эритроциты.
- Пятое – бактериальный анализ мокроты. Его назначают до применения антибактериальной терапии, чтобы избежать ложноотрицательного результата. Собирается мокрота на голодный желудок после чистки зубов, в стерильную емкость, которая закрывается плотной крышкой. Результат анализа позволяет узнать: наличие или отсутствие, количество, вид и чувствительность бактерий к определенному ряду препаратов.
Метод лечения пневмонии подбирается на основе результатов после прохождения обследования и может варьироваться в зависимости от степени тяжести болезни и ее вида.
В основном лечение острой пневмонии основывается на применении:
- Сульфаниламидных и антибактериальных препаратов.
- Средств, которые расширяют бронхи, разжижают слизь и провоцируют отхождение мокроты.
- Кортикостероидных средств в случаях, когда происходит затягивание болезни.
Помимо лекарственных средств назначаются:
- Аутогемотерапия,
- УВЧ,
- Электрофорез,
- Лечебная физкультура
- Постельный режим.
- Диета щадящего вида.
- Обильное питье.
Лечение хронической пневмонии отличается. Главное отличие состоит в необходимости принимать определенные меры не только в стадии обострения, но и ремиссии.
При хронической пневмонии может быть назначено, кроме выше перечисленных приемов:
- Переливание крови при тяжелой интоксикации организма.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Средне- и коротковолновая диатермия или индуктотермия.
- Хирургическое вмешательство для удаления пораженного участка.
Больному человеку с диагнозом «пневмония» показано лечение в условиях стационара. В любом из случаев от лечения в клинике не рекомендуется отказываться, так как заболевание может усложниться, что приведет к развитию крайне негативных последствий.
При тяжелой степени пневмонии происходит развитие осложнений, которые могут быть легочными и внелегочными.
- К первой группе осложнений относят: обструкцию, гангрену легких, острую дыхательную недостаточность.
- Ко второй группе следует отнести: острую легочно-сердечную недостаточность, миокардит, менингит, анемию и психозы, инфекционно-токсический шок и другие.
Основной причиной осложнений пневмонии является несвоевременное обращение к врачу и несоблюдение предписаний его при ее лечении.
В целом при пневмонии прогноз ее разрешения благоприятный, если лечение было начато своевременно. Однако пневмония – это одно из тех заболеваний, которое легче предупредить.
Общая профилактика заболевания основывается на:
- Избавлении от вредных привычек.
- Исключении переохлаждения.
- Поддержании иммунитета.
- Своевременном лечении заболеваний носоглотки.
При диагнозе «хроническая пневмония» профилактика ее неразрывно связана с профилактическими мерами острых респираторных болезней, а также носоглотки, уха, горла, бронхита, синусита. С таким диагнозом врачи рекомендуют проходить обследование 1 раз в 3 месяца и не отказываться от диспансеризации. Только в таком случае человек может рассчитывать на здоровую и счастливую жизнь.