Реакция манту – способ проведения, норма и отклонения
Latest posts by Lady Venus (see all)
- Как стать востребованным косметологом? - 30.11.2021
- Как сделать, чтобы ноги не пахли - 06.07.2021
- Выбираем часы в подарок жене - 28.05.2021
Манту – это внутрикожная прививка, с помощью которой вводиться туберкулин. Туберкулин – смесь, в составе которой органические вещества, полученная из микобактерий. Проба Манту проводиться для того, чтобы определить реакцию человека на антиген возбудителя туберкулеза. Эта проба помогает выявить отсутствие или наличие инфекции в организме подростка и ребенка, поэтому важно знать реакцию манту – норму и отклонения.
Содержание
- Проведение прививки
- Реакция Манту – норма
- Реакция Манту – отклонение
- Противопоказания и осложнения
- Видео
Проведение прививки
Реакция Манту не должна проводиться в один день с другими прививками, иначе увеличится риск ложных реакций. Прививки можно проводить после установления результатов пробы. Если плановая прививка была проведена, проба Манту делается не раньше, чем через месяц после нее.
Делать пробы Манту начинают детям с одного года, ежегодно до исполнения 15 лет, независимо от результатов прошлогодней пробы.
- вводится туберкулин специальным шприцем внутрикожно;
- объем вводимой дозы – 0,1 мл, что содержит две туберкулиновые единицы;
- вводить иглу следует срезом вверх, чтобы отверстие полностью погрузилось в кожный покров;
- иглу следует немного приподнять, чтобы обеспечить внутрикожное, а не под кожное введение;
- после того, как ввели туберкулин, на верхнем слое кожи образуется специфическая папула, называемая «пуговка», как реакция Манту;
- проводить пробу лучше всего раз в год в одно и то же время, предположительно осенью;
- рекомендуется проводить пробу Манту поочередно в левую или правую руку;
- обязательно проводить пробу в положении сидя, чтобы исключить возможность обморока у эмоциональных людей.
Для проведения пробы Манту запрещается пользоваться инсулиновыми шприцами, и с истекшим сроком годности иглы.
Проведение пробы Манту необходимо для:
- выявления инфицированных детей дольше одного года с нестандартной реакцией на туберкулин;
- выявления первично-инфицированных детей;
- диагностика присутствия в организме палочки Коха, но не проявляющие симптомы заболевания в данный момент;
- отбор детей, подлежащих повторной вакцинации против туберкулеза (проводится по оценке результатов в 6 – 7 и 14 – 15 лет).
После введения туберкулина образуется уплотнение кожи, вокруг вводимого места.
Результаты пробы оценивает медсестра, проводившая ее, или врач, спустя 72 часа путем измерения линейкой «пуговки» в миллиметрах.
Реакция Манту – норма
Так называемая «пуговка» представляет собой участок кожи, который насыщается лимфоцитами, чувствительными к палочке Коха. Чем больше в организме ребенка или подростка знающих об инфекции лимфоцитов, тем больше будет папула.
Размер папулы следует измерять при хорошем освещении, поперечно к продольной оси предплечья при помощи прозрачной линейки.
Реакция Манту – результаты трактуются следующим образом:
- Если результат «отрицательный» в таком случае уплотнение отсутствует или есть небольшая точка, как реакция на укол, размером 0 – 1 мм;
- Если результат «сомнительный», уплотнения при пальпации нет, а папула имеет диаметр 2 – 4 мм с небольшим покраснением;
- Если результат «положительный»:
- уплотнение выраженной формы более пяти миллиметров.
- «пуговки» от 5 до 9 мм в диаметре считают слабо выраженными, от 10 до 14 мм – средне выраженными, более 16 мм – выраженными;
- уплотнение более 17-ти мм считается очень выраженным.
При этом отрицательная реакция Манту говорит о том, что туберкулезные бактерии никогда не попадали в организм. Положительная реакция Манту указывает на то, что у человека есть иммунитет против заболевания. В течение нескольких лет, по изменению этой реакции врач оценивает, заражен ли человек туберкулезом.
Реакция Манту более 17-ти мм называется гиперергической. Помимо этого, в месте укола могут образовываться гнойнички и язвочки. Такая реакция говорит о явном присутствии бактерий в крови и заражением туберкулезом.
Однако такая реакция может быть и у здорового человека, в ряде случаев:
- имеет повышенную склонность к аллергическим реакциям;
- влияет фаза менструального цикла;
- контакт с аллергенами: одеждой, моющими средствами;
- прием лекарств и других препаратов;
- технические ошибки при проведении пробы;
- перенес недавно инфекционное или вирусное заболевание.
Увеличение папулы на 6 мм спустя год, считается усиливающейся реакцией на туберкулин.
Реакция Манту – отклонение
В некоторых случаях возможно развитие ложной реакции, когда отрицательный результат может не считаться нормой, а отклонением:
- у людей с сильно ослабленным иммунитетом может быть результатом отрицательная реакция;
- если заражение туберкулезом произошло в течение последних десяти недель – реакция будет отрицательная;
- возраст ребенка до 6 месяцев, когда его иммунная система еще не способна отвечать на раздражитель туберкулин;
- возможно, прививка БЦЖ не защищает и ее необходимо сделать повторно.
У лиц с гиперчувствительностью может наблюдаться аллергическая реакция на пробу в виде головной боли, недомогания и повышения температуры тела.
Врачи оценивают результат прошлого года, и если произошло его увеличение, это называют – вираж туберкулиновой пробы Манту, критериями которого являются показатели:
- первое появление положительной реакции на пробу после череды отрицательных или сомнительных;
- реакция более 17 мм, не смотря от давности проведения пробы;
- реакция более 12 мм, произошедшая спустя 3 – 4 года после БЦЖ;
- усиление показателя на 6 мм после предыдущей реакции.
Именно по этим изменениям врач задумывается о возможном инфицировании ребенка. Например, если каждый год результат был 10,10,10,10, а последний раз 16 мм, то вероятность инфицировании велика.
Противопоказания и осложнения
Проба Манту является абсолютно безопасной и для детей, и для подростков, так как туберкулин не влияет на организм или на отдельные его системы. Делать пробу Манту детям младше 12 месяцев нет смысла, так как в зависимости от особенностей их иммунной системы, реакция может оказаться ложной и недостоверной.
Противопоказано проводить туберкулиновую пробу при следующих явлениях:
- хронические или острые соматические и инфекционные заболевания, которые находятся в стадии обострения (в таком случае проба Манту проводится после окончания карантина, или спустя месяц после исчезновения всех симптомов);
- аллергические состояния;
- заболевания кожного покрова;
- бронхиальная астма;
- эпилепсия.
Если в детском саду или школе есть карантин по инфекциям, проба Манту проводится спустя месяц после его снятия или исчезновения всех симптомов.
Чтобы после проведения пробы не возникли ложные результаты или осложнения, необходимо правильно ухаживать за «пуговкой»:
- не следует мочить место водой;
- не смазывать место введения зеленкой или перекисью;
- нельзя заклеивать «пуговку» лейкопластырем, так как кожа под ним потеет;
- не рекомендуется расчесывать пуговку.
При неправильном наблюдении за образовавшейся «пуговкой», это может повлиять на результаты пробы. Если после оценки пробы, на месте введения иглы образовалась ранка, ее можно обрабатывать любыми доступными вам средствами.
В большинстве случаев проба Манту не дает осложнений, очень редко это случается, и родители ребенка должны быть хорошо проинформированы:
- поверхностная язва более 10 мм;
- келоидный рубец;
- подкожный холодный абсцесс;
- региональный лимфаденит;
- остеомиелит;
- генерализированная БЖЦ – инфекция.
В случае осложнений или возможных отклонений от показателей нормы, следует обратиться к врачу – фтизиатру. Если исключены все влияющие на результаты пробы факторы, то врач назначает проведение дополнительных обследований, чтобы наиболее точно диагностировать туберкулез:
- микробиологический посев мокроты;
- флюорография грудной клетки;
- обследование членов семей.
Если у ребенка впервые выявлено инфицирование туберкулезом, риск заболеть выраженным заболеванием туберкулеза со всеми первичными симптомами увеличивается на 7 – 10 %. Таким детям назначают:
- наблюдение в течение года в противотуберкулезном диспансере;
- трехмесячный курс химиопрофилактики изониазидом;
- исследование крови на антитела к ВИЧ;
- электрокардиограмма;
- туберкулинодиагностика;
- исследование мокроты трижды в год;
- исследование крови на антитела к вирусам гепатита.
По окончанию профилактического лечения, сведения о ребенка передаются врачу с пометкой: «инфицированный более одного года». Если спустя год такому ребенку сделали пробу Манту, и гиперергическая реакция на туберкулин не выявлена, он наблюдается у врача «на общих основаниях». Осмотр таких детей более тщательный, и если результат их пробы увеличился на 6 мм, это говорит об активации инфекции.
