Стимуляция родов: причины, методы, препараты. Народные методы стимуляции родов.

Стимуляция родов — это искусственное вызывание родов, применяемое на различных сроках беременности, в том числе в случае перенашивания ребенка, а также активизация слабой родовой деятельности непосредственно во время родов. Данная процедура может использоваться, если продолжительность родов неоправданно увеличивается, что возможно в случае удлинения первого этапа родовой деятельности (раскрытия шейки матки), а также второго этапа (изгнания плода).

____________________________

Содержание:

1. Когда нужна стимуляция родов
2. Стимуляция родов при переношенной беременности
3. Причины стимуляции родовой деятельности
4. Действия врачей:
Амниотомия
Риски амниотомии
Окситоцин
Побочные эффекты окситоцина
Стимуляция родов, воздействием на шейку матки
Прочие средства стимуляции родовой деятельности
5. Действия женщины
6. Самостоятельная стимуляция родов в домашних условиях, народные методы стимуляции родов

Видео

____________________________

Наверх

При этом далеко не каждую «задержку» в родах требуется стимулировать, поэтому врачи обязаны, проанализировать ситуацию, понять причины и действовать соответственно им.

Медицинскими показаниями для искусственной стимуляции родовой деятельности являются:

• 1. истинно переношенная беременность, в особенности, если выявлены патологические изменения плаценты или признаки нарушений у плода;
• 2. преждевременная отслойка плаценты, в связи с прямой угрозой жизни ребенка;
• 3. преждевременное отхождение вод у беременной, в связи с повышенным риском проникновения через шейку матки инфекции;
• 4. иногда — поздний токсикоз;
• 5. некоторые заболевания матери, к примеру, тяжелый сахарный диабет и пр.

Наверх

Стимуляция родов при переношенной беременности

Длительность беременности составляет 40 недель, после этого малыш должен появиться на свет. Однако не всегда наступление 40 недели предшествует родам, бывает женщины, серьезно «перенашивают» положенные сроки беременности. До 42-й недели «дохаживают» только 10% беременных. Не следует особенно волноваться, если Вам довелось попасть в их число. В 70% случаев – это на самом деле не переношенная беременность, а банальная ошибка в констатации ее сроков, неправильно высчитана предположительная дата родов. Не исключено, что все идет строго по графику, установленному природой.

Тем не менее, слепо уповать на возможную ошибку не стоит. Чтобы не пропустить действительно переношенную беременность необходимо постоянное медицинское наблюдение. В этой связи разумно использовать УЗИ ребенка с допплерографией, исследование пульса. Кроме этого рекомендована амниоскопия — осмотр плодного пузыря специальным прибором амниоскопом, введенным в канал шейки матки. С помощью этого метода можно определить есть ли меконий (первородный кал ребенка) в околоплодных водах, оценить недостаточность количества околоплодных вод, недостаток или полное отсутствие сыровидной плодной смазки, выявить отслаивание нижних оболочек плодного пузыря от маточных стенок. Данные методы обследования позволят принять правильное решение о дальнейшем развитии беременности и последующих родов естественным путем или искусственных методах стимуляции родовой деятельности. Иногда не наступление родов может быть психологической установкой беременной: к примеру, мамочка решила родить малышку под Новый год или порадовать супруга наследником ко дню его рождения. Тогда может быть достаточно серьезной беседы с будущей мамочкой – такая вот естественная стимуляция родов, и далее все пойдет, «как по маслу».

Имеется ряд показателей, по которым судят об истинно перенашиваемой беременности:

• 1. отсутствие «передних вод» — обволакивающих головку ребеночка;
• 2. объем околоплодных вод резко уменьшился;
• 3. околоплодные воды мутные, загрязненные испражнениями мекония;
• 4. в амниотической жидкости не наблюдаются хлопья сыровидной смазки плода;
• 5. кости черепа малыша слишком твердые;
• 6. незрелая шейка матки;
• 7. имеются признаки старения плаценты.

При подтверждении данных симптомов, врачом будет предложена искусственная стимуляция родов или операция кесарева сечения.

Сама по себе переношенная беременность угрожает осложнениями во время родов: кровотечением, слабостью родовой деятельности, острой гипоксией плода, со всеми вытекающими последствиями. Контроль за состоянием ребеночка необходим, в связи с опасностью старения плаценты. В результате этого процесса, значительно ухудшается плацентарный кровоток и к ребенку питательные вещества поступают в меньшем количестве. Кроме этого производство амниотической жидкости уменьшается со временем. Подобные условия для ребенка и его развития просто нежелательны. С помощью ультразвукового сканирования врач может выяснить, что плацента истончена и деформирована, в таком случае беременной обязательно назначают гормональную терапию. Данная процедура необходима для приближения начала родов.

Симптомом наступления периода, когда рожать уже необходимо, является снижение количества околоплодных вод, в результате этого женщина прекращает набирать вес, или даже снижается масса ее тела. На переношенную беременность способна указать пониженная или напротив повышенная активность плода, как результат недостатка кислорода по причине неправильного кровообращения в матке.

При подтверждении факта перенашивания беременной женщиной своего малыша, начинают стимуляцию родов. Когда таки происходит появление на свет, переношенные детки несколько болезненно выглядят: они худы, но гиперактивны, кожа их сморщенная, сухая и шелушащаяся, без слоя плодовой смазки, покрывающей кожу новорожденного, появившегося в положенный срок. Ногти и волосы у «засидевшихся» деток длинные, глазки – открытые. Пуповина желтоватого или даже зеленоватого оттенка.

Наверх

Причины стимуляции родовой деятельности

Наблюдая за течением родов, доктор обращает пристальное внимание на следующие моменты и признаки необходимости стороннего вмешательства в процесс:

• 1. Наличие схваток, их продолжительность, частота и сила. Достоверно оценить эти признаки помогает пальпация живота (матки), результаты показаний прибора токодинамометра, который позволяет точно регистрировать продолжительность и частоту схваток, а также специальный внутриматочный катетер, определяющий давление в матке на фоне схваток (на практике используется крайне редко).
• 2. Раскрытие шейки матки — критерий, наиболее точно определяющий нормальное течение родов. Раскрытие шейки матки принято измерять в сантиметрах. Минимальным раскрытием считается «нулевое» — 0 см, в случаях, когда шейка закрыта, максимальным — 10 см, то есть полностью раскрыта. Тем не менее, даже этот показатель не является абсолютно надежным, ведь измерение, как правило, производится «на глазок». Даже у одного и того же доктора могут разниться получаемые величины раскрытия, не говоря уже о случаях, когда разные врачи, осматривают одну женщину. Дело в том, что ориентиром в определении степени раскрытия шейки матки служит ширина пальцев доктора: 1 палец соответствует примерно 2 см, 3 пальца – где-то 6 см и так далее. Нормальной скоростью раскрытия в активной фазе родов считается — 1-1,5 сантиметра в час. Когда этот процесс происходит медленнее, могут начать применять какую-либо стимуляцию родов. Однако действия врачей основываются не только на степени раскрытия, но и на состоянии беременной.
• 3. Продвижение предлежащей части малыша (как правило, головки). Продвижение плода или опущение определяется с помощью пальпации живота роженицы и/или влагалищного исследования.

Если у женщины нормальный размер таза, положение плода правильное (предлежание вниз головкой), отсутствуют факторы, препятствующие рождению ребенка естественными родовыми путями, причиной затяжной формы родов могут являться:

• 1. страх женщины перед болью;
• 2. обезболивающие средства;
• 3. успокаивающие препараты;
• 4. положение роженицы на спине;
• 5. некоторые заболевания беременных.

Наверх

Действия врачей

Нужно отметить, что частота использования медикаментозной стимуляции из года в год растет. Основные причины такой «популярности» — это все же состояние здоровья современных беременных женщин, а также желание медиков свести к минимуму возможные риски для плода. Если Вы считаете использование лекарственных препаратов неприемлемым, следует обсудить со своим врачом, чтобы во время Ваших родов их применяли только в случае крайней необходимости. Помимо этого, в разных родильных домах имеются свои «излюбленные» методы искусственной стимуляции. Поэтому рекомендую, выяснить заранее, какие именно методы стимуляции родов предпочитают акушеры, выбранного Вами роддома.

Итак, какие же существуют способы стимуляции родовой деятельности? Формально их можно разделить на две основные группы:

• 1. стимулирующие сократительную способность матки;
• 2. воздействующие на раскрытие шейки матки.

Кроме этого, возможно использование успокаивающих средств. Нередко страх перед болью при родах способен притормаживать родовую деятельность. В некоторых ситуациях приглушение негативных эмоций, может восстановить нормальный естественный ход родов.

Необходимость кесарева сечения объясняется тем фактом, что у переношенных деток довольно большая головка, а находясь в утробе, они более не снабжаются достаточным питанием и кислородом. Ко всему прочему, имеется риск втягивания малышом первородного кала, что довольно небезопасно для его здоровья. Кесарево сечение, впрочем, как и стимуляция родов в любом случае будут применены, если:

• 1. Роженица страдает гипертонией или сахарным диабетом;
• 2. Амниотическая жидкость в результате выделения в нее первородного кала будет иметь зеленый оттенок;
• 3. Существенно замедлился рост плода.

Стимуляция родов, воздействуя на сократительную активность матки
Среди акушеров наибольшей популярностью в данной группе стимулирующих средств пользуются:

• 1. амниотомия;
• 2. синтетические аналоги естественных гормонов, как правило, окситоцин.

Наверх

Амниотомия

Так называют процесс вскрытия плодного пузыря. Вскрытие проводится при вагинальном обследовании стерильным пластиковым инструментом, похожим на крючок. Данная процедура безболезненна, ведь у плодного пузыря нет болевых рецепторов. Предполагается, что амниотомия способствует процессу механического раздражения головкой плода родовых путей. Кроме этого вскрытие плодного пузыря опосредованно стимулирует более активную выработку простагландинов, которые усиливают родовую деятельность. Данные об эффективности амниотомии противоречивы. Считается, что амниотомия и самостоятельно, без сочетания с прочими методами стимуляции родов уменьшает их продолжительность. Однако она не всегда эффективна. Поэтому, когда врачи решают, что роженице необходима стимуляция родов, а плодный пузырь еще целый, сначала проведут амниотомию, а уже затем, при необходимости, воспользуются родостимулирующими препаратами.

Наверх

Риски амниотомии

Когда амниотомия проходит без осложнений, она абсолютно не сказывается на состоянии ребенка. Данный метод в принципе считается безопасным, в виду редкости каких-либо осложнений, однако они существуют.

Грубо говоря, амниотомия — это разрезание хорошенько надутого воздушного шарика. Поэтому, как при амниотомии, так и при самопроизвольном разрыве пузыря возможно выпадение пуповины. Данное осложнение угрожает острой кислородной недостаточностью плода в результате сдавливания пуповины головкой ребенка и родовыми путями. В этой ситуации требуется экстренное врачебное вмешательство.

Поверхность плодного пузыря покрыта кровеносными сосудами, в том числе довольно крупными. Поэтому, есть риск, что разрез пузыря, который проводится вслепую, может повредить такой сосуд. В результате этого может начаться кровотечение, иногда даже угрожающее жизни ребеночка.

Во избежание осложнений, при возможности, амниотомию стараются делать после того как головка ребенка опустится в малый таз и сдавит плодный пузырь и его сосуды. Это позволяет предотвратить кровотечение и выпадение пуповины.

В случаях если с помощью амниотомии, так и не удается активизировать родовую деятельность, в разы повышается риск инфицирования матки и плода, более не защищенного амниотической жидкостью и плодным пузырем.

Наверх

Окситоцин

Это искусственно синтезированный аналог гормона, который вырабатывается гипофизом. Окситоцин способен стимулировать сокращения маточных мышечных волокон. Применяют лекарственный препарат окситоцин:

• 1. с целью искусственно вызвать роды;
• 2. при слабости родовой деятельности в любой момент родов;
• 3. в случаях послеродовых кровотечений;
• 4. для стимуляции лактации.

Чтобы не спровоцировать тяжелые осложнения, окситоцин не используют при аномальном положении плода, а также для стимуляции родов у женщин с клинически узким тазом, когда параметры тазового кольца слишком малы для самостоятельных родов.

Окситоцин применяется в виде таблеток, но чаще – это раствор для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций. Внутривенное капельное введение препарата наиболее распространено, однако, обладает существенным недостатком: женщина с подключенной «капельницей» сильно ограничена в движениях.

Наверх

Побочные эффекты окситоцина

На одинаковые дозы препарата окситоцин, разные женщины реагируют по-разному, поэтому стандартных схем применения не существует. Дозировка подбирается индивидуально, вследствие чего, всегда сохраняется опасность передозировки с возможным появлением побочных эффектов.
Препарат окситоцин никак не воздействует на раскрытие шейки матки. В большинстве случаев под воздействием окситоцина усиливается родовая боль, в связи с этим его, как правило, применяют в сочетании со спазмолитиками, расслабляющими мускулатуру матки.

Препарат не применяют в случаях, когда рождение малыша естественным образом, через родовые пути, нежелательно или невозможно, при повышенной чувствительности к препарату, когда положение плода неправильное, при предлежании плаценты, а также в случаях рубцов на матке и т.д.

Самый распространенный побочный эффект окситоцина — это повышенная сократительная активность матки, способная привести к нарушению кровообращения в ней, и, в итоге, к недостатку кислорода у ребенка.

Наверх

Стимуляция родов, воздействием на шейку матки

Нередко причиной замедленного протекания родов выступает резистентность, или незрелость матки, — проще говоря, неготовность к раскрытию шейки матки. Наиболее распространенный метод, который помогает матке «созреть» основан на применении простагландинов.

Простагландины

Данные гормоны, обладают выраженным воздействием на репродуктивную функцию женщины. В небольших количествах простагландины содержатся почти во всех тканях человеческого организма, но наибольшая их концентрация в семенной жидкости мужчины и околоплодных водах женщины. Простагландины оказывают стимулирующее воздействие на гладкую мускулатуру в целом, и на фаллопиевы трубы, шейку матки и саму матку в частности.

Препараты данной группы вводятся в организм по-разному. Однако врачи стараются минимизировать системное влияние этих препаратов (после таблеток, внутривенных растворов). Объясняется это широким списком побочных явлений. Во-первых, воздействие простагландинов схоже с воздействие окситоцина, в части активного стимулирования матки, чрезмерной стимуляции ее сокращений матки. В результате его применения возможны: тошнота, рвота, лихорадка, понос и т.п. В придачу, простагландины дороже стоят. В связи с этим зачастую их применение сводится к искусственному прерыванию беременности на ранних сроках, искусственному вызыванию родов при практически доношенной или полностью доношенной беременности, а не для стимуляции родовой деятельности в процессе родов.

В настоящее время весьма широко используют местные простагландины, в виде вязкого геля или свечей, вводимых в канал шейки матки или во влагалище. Его популярность объясняется тем, что данный способ минимизирует побочные эффекты, и оказывает значительное влияние на раскрытие шейки. Кроме этого местное введение этого стимулятора никак не мешает движениям женщины.

Наверх

Прочие средства стимуляции родовой деятельности

На самом деле, средств и препаратов, усиливающих родовую деятельность, много, но большинство из них крайне редко применяется во время родов. Зачастую их использование направленно на борьбу с послеродовыми кровотечениями, происходящими по причине гипотонии матки — недостаточного ее сокращения. К таким средствам относятся растительные препараты, в частности:

• 1. спорынья,
• 2. барбарис обыкновенный,
• 3. трава пастушьей сумки,
• 4. крапива,
• 5. сферофизин и т.п.

Многие средства сдали свои позиции в последние годы, к примеру, искусственно синтезированные гормоны эстрогены – их эффективность значительно уступает окситоцину. Кроме этого существуют не исследованные окончательно методы, но оказывающие влияние на течение родов, так называемые, нетрадиционные методы, к примеру, акупунктура.

Несмотря на научный прогресс, на сегодня, к сожалению, не существует способа, устраивающего в одинаковой степени и акушеров и пациенток. Поэтому выбор способа родостимуляции остается за доктором, который учитывая сложившуюся ситуацию, условия течения беременности, индивидуальные особенности женщины, примет решение.

Наверх

Действия женщины

Желание благополучно родить не должно оставаться просто мечтой, не подкрепленной какими-то конкретными действиями. Во время беременности любая умеренная физическая активность, физические упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, мышцы промежности, йога, умение расслабляться, дыхательная гимнастика — все это благотворно влияет на течение родов. Кроме этого, значительную помощь окажут знания о течении родового процесса, о правильном поведении при родах, они уменьшат страх, а, следовательно, и помогут женщине адекватно влиять на процесс рождения малыша. Перечисленные знания и навыки — это достаточно действенная естественная стимуляция родов.

Если Вы имеете возможность выбирать условия для родов и сам роддом, предпочтите выбрать такие, где во время родов есть возможность ходить (конечно, если к этому у Вас нет противопоказаний). Лежачее положение, как уже доказано, увеличивает продолжительность родов, так как одно из условий быстрого и благополучного раскрытия шейки матки является давление на нее плода. Проведенные в США исследования, показали, что свобода движений (хождение, сидение в различных позах) не менее эффективна, чем медикаментозная стимуляция. Еще одна, своеобразная естественная стимуляция родов.

Постарайтесь ознакомиться с помещением, в котором будут проходить Ваши роды. Как ни удивительно, но это также оказывает благотворное воздействие на процесс родов. Ключевым фактором в этом, вероятно, является потеря неуверенности и страха от незнакомой обстановки и, в общем, от неизвестности.

Наверх

Самостоятельная стимуляция родов в домашних условиях,
народные методы стимуляции родов

Возглавляет народные методы стимуляции родов, старый, но давно уже научно обоснованный способ — стимуляция сосков. Такой массаж повышает в организме выработку окситоцина — гормона, который стимулирует родовую деятельность, и во многом определяет течение и благополучный исход родов. Кстати, именно этим обстоятельством объясняют и то, что прикладывание новорожденного сразу после его рождения к груди ускоряет процесс рождения детского места и уменьшает риск послеродовых кровотечений. К сожалению, 100%-ной гарантии, данный способ не дает, но и вреда не приносит (конечно, если Вы не переусердствуете и не травмируете соски).

Вообще, для того чтобы приблизить родовую деятельность существует масса методик рекомендованных акушерами для самостоятельного использования. Итак, стимуляция родов в домашних условиях:

• 1. Попробуйте под разными углами нажимать большим и указательным пальцами на точку, которая расположена выше на 4 пальца внутреннего голеностопного сустава. Повторите 3 раза, продолжая давление секунд по 10-15.
• 2. Сокращение и опорожнение кишечника провоцирует выброс простагландинов, которые размягчают матку. Для этого можно использовать клизму, касторовое масло и прочее.
• 3. Не менее актуален секс, а также методика стимуляции сосков, о которой уже неоднократно писалось ранее. Массируйте соски в течение минут 10-15, используя различные крема, жидкости и масла. В результате производства окситоцина в процессе массажа, могут возникнуть маточные сокращения.
• 4. Если роды «запаздывают», ежедневно ходите вверх и вниз по лестнице, попеременно, то правым, то левым боком. Это обеспечит активное движение таза в разные стороны.
• 5. Стимуляция родов в домашних условиях, содержит и народные рецепты. Возможно, Вам поможет рецепт «стимулирующего родового коктейля»: возьмите 1 стакан апельсинового или абрикосового сока, смешайте с 1 стаканом газировки, или сухого шампанского, добавьте 2 ст. ложечки касторки и столько же молотых миндальных орехов. Взбейте ингредиенты в блендере. Коктейль нужно выпить весь, маленьким глотками, постепенно, максимум в течение часа. Если время рожать действительно пришло, через 2-3 часа начнутся схватки, в противном случае у Вас случится расстройство. А опорожнением кишечника, как Вы помните также показано.

Вероятно, доминирующее чувство для Вас в данный момент — это усталость от «бесконечных» девяти месяцев ожидания. Однако Вам все же стоит взглянуть на ситуацию с оптимизмом. Отныне и до родов, Вы можете позволить себе все, что ранее было под запретом из-за стимулирующего влияния на процесс родов, а именно: долгие пешие прогулки, бокал красного вина, секс с мужем. Все это также народные методы стимуляции родов, подчас являющиеся весьма эффективными.

Если беременность переношенная, Вы наверняка готовы буквально на что угодно, что бы у Вас наконец-то начались схватки. Кроме перечисленных методик в изобилии существуют народные методы стимуляции родов, пришедшие со времен популярности знахарок и звездочетов. Судить об их эффективности, а в некоторых случаях даже адекватности – не берусь. Некоторые из них выглядят просто нелепо, другие — забавно. Но, как говорится, «чем черт не шутит», вдруг они помогут именно Вам, а если и нет, то хотя бы немного развеселят.

• 1. Чтобы «выманить» малыша на свет и тепло предлагается положить прохладную грелку на живот, а между ног разместить теплую. Кроме того нужно обеспечить в зоне промежности источник яркого света. Подразумевается, что ребенок будет стремиться к свету и теплу, и родовой процесс стартует.
• 2. Согласно народным поверьям энергия деревьев помогает ребенку скорее появиться на свет. Для этого необходимо обнять дуб или березу – деревья с сильной энергетикой — и пообщаться с природой. При этом настаивается на том, чтобы это были ни в коем случае не каштан, осина, ива или тополь – они, якобы, могут оказать обратное действие.
• 3. Если не помогает и это, то, возможно, объяснение в расположении звезд! Просто еще не настал тот лунный день, в котором произошло зачатие Вашего малыша. Если дата зачатия Вам точно известна, выясните по лунному календарю созвездие, в котором тогда находилась луна, чтобы предположительно вычислить дни родов. Ребенок должен явиться миру в день, когда луна окажется в том же созвездии.

Увлекаясь всем этим, не забывайте о рекомендациях врача. Если он заверяет Вас, что все идет по плану, обследование подтвердило, что малыш чувствует себя комфортно, а у Вас масса времени на ожидание — не торопите события. Лишь 4% малышей появляются на свет именно в предполагаемую дату родов.

И последнее, помните: ни одна беременность не может длиться вечно, Вы однозначно уже на финише и до долгожданной встречи с Вашей кровинкой остались дни, а возможно, часы. Удачи вам обоим и легких родов! Пускай это знакомство пройдет самым, что ни на есть, приятным образом! Здоровья Вашей крохе и Вам!

Наверх