Наиболее частые жалобы и вопросы при беременности (третий триместр)

Первый триместр беременности

Второй триместр беременности

Третий триместр беременности

.

Третий триместр беременности

_______________________

Вопросы:

• — Как предупредить образование растяжек при беременности? Как убрать растяжки уже появившиеся?
• — Больно ли рожать? Как происходят роды?
• — Почему при беременности важна совместимость по крови (резус-фактору)? Что такое и чем опасен резус-конфликт при беременности? Существует ли лечение резус конфликта?
• — Чем опасен лишний вес при беременности? Как определить лишний ли вес?
• — Насколько при беременности вырастает матка? Какие размеры матки при беременности считаются нормальными?
• — Как не набрать лишний вес при беременности и как избавиться от лишних килограммов, не навредив будущему ребенку?
• — Безопасен ли секс во время беременности, когда идет третий триместр беременности?
• — Нормально ли, если при беременности из груди выделяется молозиво до родов?
• — Как и для чего производят сбор пуповинной крови после родов?
• — Безопасны и возможны ли в принципе естественные роды после кесарева сечения?
• — Угрожает ли неправильное положение малыша при родах его здоровью?
• — Можно ли посещать бассейн для беременных на последних сроках?

_______________________

Наверх

— Как предупредить образование растяжек при беременности? Как убрать растяжки уже появившиеся?

Растяжки, так называемые стрии, во время беременности происходят почти у каждой женщины — по мере набора веса и роста матки кожа растягивается. Эти растяжения могут быть чуть заметными или ярко выраженными. На их возникновение влияет структура кожи женщины, зависящая от возраста и генетической предрасположенности. Проявляются они, как правило, в виде розовато-красных полосок на животе и груди. Эти полоски после родов приобретают серовато-беловатый оттенок, и не покрываются загаром. Хотя цвет растяжек напрямую зависит от пигментации кожи и не только – у брюнеток, к примеру, они могут быть темнее.

К сожалению, предупредить их появление нельзя, но знать, как убрать растяжки будет полезно. Появляются растяжки обычно, когда происходит стремительный набор веса и потеря массы тела. Профилактика растяжек заключается в увлажнении и тонизировании кожи. Втирайте массажное масло в области подверженные растяжению. Избегайте набора лишнего веса. Держать кожу «в форме» помогут постоянные упражнения, поддерживающие мышечный тонус. К сожалению, процедуры, эффективной абсолютно для всех не существует. Растяжки – процесс индивидуальный, и способный проявиться даже при самой ответственной профилактике. Степень их образования предопределена генетическими особенностями.

Если Ваш тип кожи не позволил Вам сохранить ее красоту, после родов Вы сможете убрать растяжки на животе или груди с помощью косметической процедуры лазерной шлифовки. Когда и как убрать растяжки на животе возможно: после родов через три месяца можно будет проконсультироваться у косметолога и наметить курс процедур, который избавит Вас от этих неприглядных полос.

Наверх

— Больно ли рожать? Как происходят роды?

Если данная беременность первая в Вашей жизни, на данном этапе Вам наверняка интересен вопрос: больно ли рожать? Сразу подчеркну, что однозначного на этот вопрос ответа просто нет. Весьма болезненными роды считает лишь 10% рожавших женщин, примерно столько же считает, что рожать, не больно и боли при родах не помнит, мнение же остальных 80% находятся между этими «крайностями» и колеблется в большую или меньшую сторону.

Вообще природа побеспокоилась о том, чтобы снизить болезненные ощущения во время родов. Организм женщины в этот момент активно вырабатывает эндорфины – гормоны радости и удовольствия, которые способны значительно снижать неприятные ощущения, помочь женщине расслабиться, избавлять от боли и наделять роженицу чувством эмоционального подъема. Однако, этот механизм весьма неустойчив, и подчас может не принести необходимого расслабления, по чисто психологическим причинам.

На подготовительных занятиях в школе материнства Вам расскажут, что именно провоцирует родовые боли, а также, что можно предпринять, чтобы сделать роды менее болезненным и более комфортным. Как показывает статистика, женщины, подготовившиеся к родам, переживают их легче, и в большинстве считают, что рожать не больно. Поэтому если Вы до сих пор не прошли курсы будущей мамы, отправляйтесь на них, пока еще время позволяет. Там же Вы узнаете о медикаментозных способах обезболивания и сможете принять решение о том, стоит ли их применять.

Отвечая на вопрос «больно ли рожать» следует немного углубиться в сами роды, процесс которых происходит в три этапа:

• 1. Раскрытие. Начинается этот этап с появления регулярных маточных сокращений, а проще говоря, схваток – этот процесс, как правило, считается достаточно болезненным. Схватки нарастают постепенно и по силе и по частоте появлений. В процессе схваток начинает раскрываться шейка матки. Сама шейка весьма тонкая, а ее зев раскрывается достаточно широко, чтобы малыш мог пройти. Мышцы матки постепенно «передвигаются» ближе ко дну (т.е. к ее части расположенной сверху, ближе к диафрагме), формируя своеобразный мощный сгусток мускулов, который будет помогать ребенку, появиться на свет, как бы подталкивая его к выходу. С этого момента схватки будут только усиливаться и учащаться. Потом последует короткий переходной период, являющийся самым тяжелым – именно этот период побуждает большинство женщин на вопрос «больно ли рожать» отвечать: «да». Во время него схватки будут идти одна за другой, одинаковые по силе. К окончанию этой фазы шейка матки полностью раскроется. Именно в промежутке между двумя этими фазами — активной и переходной — Вы должны прибыть в родильный дом.
• 2. Выталкивание. Сейчас шейка матки максимально раскрыта, мускульная платформа маточного дна выталкивает вперед малыша, а Вы уже активно начинаете ощущать родовые потуги. Потугами называются интенсивные сокращения мышц брюшного пресса, результатом чего, через некоторое время станет появление Вашего малыша на Божий Свет. В данный момент женщина в полной мере ощущает свою главенствующую и отвественнейшую роль в этом действе. Если роженица отказалась от использования обезболивающих, то на этом этапе родов она ощутит сильную боль. Если же Вы выбрали роды с применением обезболивающих препаратов, то Вам будет рожать не больно, а врач подскажет Вам, в какой именно момент нужно тужиться. Как Вы догадались, результатом этого этапа должно стать непосредственно рождение ребенка.
• 3. Послед – вторые роды. Какое-то время после родов у женщины сохраняется непреодолимое желание к потугам. Так и должно быть, это называется рождением последа, другими словами, выталкиванием из матки плаценты и оболочек плода. Это уже не столь болезненная процедура, но, по сути, является повторными родами.

Наверх

— Почему при беременности важна совместимость по крови (резус-фактору)? Что такое и чем опасен резус-конфликт при беременности? Существует ли лечение резус конфликта?

Чтобы ответить на эти вопросы, для начала следует разобраться, что такое в принципе резус-фактор и резус-конфликт. Так называют белок крови, находящийся на поверхности эритроцитов (эритроциты — красные кровяные тельца крови). Наличие или отсутствие этого белка — резус-фактора, определяется генетически и является наследственным от наших родителей. На планете 85% людей наделены резус-положительной кровью (Rh+), и всего 15% населения имеют резус-фактор отрицательный (Rh-), то есть не содержат в крови резус-фактора.

Для людей, у которых кровь Rh- любой группы, резус-фактор — это чужеродный белок — антиген. Если таким людям перелить кровь Rh+, разовьется резус-конфликт. На чужеродный белок, попавший в кровь, начнут вырабатываться антитела. В итоге такой «аллергической реакции» кровь в организме начнет сворачиваться, отторгаться, как чужеродная. Именно поэтому так важно учитывать резус-совместимость крови при переливании донора и реципиента. Но избежать резус-конфликта трудно, когда в качестве «реципиента» и «донором» выступает беременная женщина и ее будущий ребеночек.

Знание резуса и группы крови будущей мамы просто жизненно необходимо для предотвращения весьма опасного заболевания для плода – эритробластоза и для новорожденного — гемолитической болезни. Резус-сенсибилизация – именно так называют возникновение несовместимости по крови матери и плода. Ее возникновение возможно только у женщин, имеющих резус-фактор отрицательный, то есть не имеющих в крови резус-фактора.

Когда будущая мама имеет Rh- кровь, а будущий папа Rh+, есть большая вероятность (50%), что будущий малыш унаследует ген резус-фактора от отца. При попадании во время беременности Rh+ крови ребеночка в материнский кровоток, разовьется резус-конфликт при беременности: в материнском организме начнется производство «антирезусных» антител, цель которых разрушать эритроциты малыша. Эти антитела способны преодолеть плацентарный барьер, и попав в кровь плода, начать атаковать красные кровяные клетки крохи. Казалось бы, одно целое — мать и будущее дитя — становятся несовместимыми.

Произойти сенсибилизация может в любое время, но, как правило, резус-конфликт при первой беременности не случается. Попадание чужеродного белка в кровь матери и последующее развитие резус-конфликта может произойти:

• 1. при аборте;
• 2. в результате естественных родов;
• 3. в результате кесарева сечения;
• 4. при отслойке плаценты;
• 5. в результате травмы живота при беременности;
• 6. в результате наложения швов на шейку матки;
• 7. при проведении во время беременности инвазивных процедур (амниоцентеза, кордоцентеза, биопсии хориона)

Антитела, образовавшиеся вследствие резус-сенсибилизации остаются в крови женщины навсегда. Они очень опасны для последующих беременностей, вследствие того, что может начаться резус-конфликт при второй беременности и т.д. В 87-92% случаях резус-конфликтов последующие беременности заканчиваются трагически. Случается, что у женщин погибает до 6-8 деток.

В результате атаки антител развивается гемолитическая болезнь, которая может спровоцировать водянку (отек) плода и даже закончиться гибелью плода. Циркулируя в крови ребеночка, антитела, остаются в ней даже после рождения малыша (гемолитическая болезнь новорожденных). Такие детки страдают желтухой, анемией, сердечной недостаточностью, повреждениями центральной нервной системы, которые приводят к задержке умственного развития, потерей слуха, детским церебральным параличом.

Риск гемолитической болезни и сам резус-конфликт при первой беременности возникает в редких случаях — риск незначителен, но он возрастает с каждой последующей беременностью. При этом вовсе не обязательно при резус-сенсибилизации развитие резус-конфликта и последующей гемолитической болезни. К сожалению, в редких случаях, но все-таки в 5-7% случается срабатывание защитной функции плаценты, и тогда плод не страдает, или заболевание возникает в легкой форме.

Лечение резус-конфликта и гемолитической болезни плода заключается в стремлении значительно облегчить течение беременности и снизить риск развития гемолитической болезни.

Лечение резус-конфликта при беременности происходит в специальном перинатальном центре, где беременная женщина и будущий ребеночек пребывают под постоянным врачебным присмотром. В случаях тяжелых форм заболевания, при угрозе жизни плода, медики прибегают к инвазивным методам лечения, а именно к внутриутробному переливанию крови. Переливание проводится через вену пуповины, доступ к которой врачи получают через материнскую переднюю брюшную стенку, под контролем УЗИ. Плоду при этом переливают эритроцитарную массу в количестве 20-50 мл.

Для окончательного вынашивания беременности зачастую требуется несколько процедур внутриутробного переливания крови, потому что резус-отрицательные эритроциты, вводимые ребенку, со временем разрушаются, а вырабатывать антитела организм матери не прекращает. При сроке беременности 32-34 недель проводят кесарево сечение, потому что дальнейшее пребывание малыша в материнской утробе под непрекращающейся «бомбардировкой» защитных антител крайне опасно.

После рождения новорожденного сразу определяют его резус крови, и если его резус-фактор отрицательный, как у мамочки, то дальнейшего лечения не требуется.

Если резус-конфликт при первой беременности маловероятен, то резус-конфликт при второй беременности и последующих возрастает, если провести превентивные меры. Лечение резус-конфликта, а точнее его профилактика на будущее происходит путем инъекции матери Rh-иммуноглобулина, которая предотвратит образование у нее антител. Назначают ее беременной в третий триместр беременности (в самом его начале, еще перед тем, как становится известен резус плода), после аборта, после выкидыша и других хирургических вмешательствах во время развития плода. Такая мера может предотвратить выработку агрессивных антирезус-иммуноглобулинов, однако это не гарантируют отсутствие возможности образования новых антител в будущем.

Чтобы предотвратить резус-конфликт при беременности:

• 1. Определите собственный резус-фактор.
• 2. Если Ваш резус-фактор отрицательный и Вам необходимо переливание крови, помните, что подойдет исключительно резус-отрицательная кровь той же группы, что и Ваша.
• 3. Желательно женщинам с резус-отрицательной кровью сохранять первую беременность (возможно, она станет единственно нормальной в Вашей жизни).
• 4. Резус-отрицательной женщине, после любых родов по счету, родившей ребеночка с положительным резус-фактором, нужно в течение 48 часов ввести антирезусный иммуноглобулин. Препарат свяжет антитела матери, препятствуя появлению резус-конфликта при последующей беременности.
• 5. Если не удается резус-отрицательной женщине сохранить первую беременность (в результате аборта по ее инициативе или медицинским показаниям, выполнения операции связанной с внематочной беременностью), на протяжении 48 часов после любого подобного вмешательства женщине должны ввести специальный антирезусный иммуноглобулин.

В случае невозможности по причине резус-конфликта родить здорового ребенка, существуют современные методы избежать печальных последствий. Семья при планировании беременности может воспользоваться программой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), при котором оплодотворение проводится искусственно в пробирке. После генетического обследования полученных эмбрионов (PGD), выявляющего ген, отвечающий за резус-фактор, эмбрион с отрицательным резус-фактором подсаживают в полость матки будущей мамочки. Когда резус-фактор отрицательный у обоих резус-конфликта не возникает. Бесспорно, это очень дорогостоящий способ, но благодаря нему появляется реальная возможность (в некоторых случаях, единственная) родить здорового ребеночка, к тому еще и выбрав желанный пол ребенка.

Наверх

— Чем опасен лишний вес при беременности? Как определить лишний ли вес?

Медицина доказала, что лишний вес при беременности увеличивает риск развития множества серьезных заболеваний. В особенности излишние килограммы опасны для будущей мамы. Мало того, что лишний вес при беременности вредит ее самочувствию, он может стать причиной развития многих болезней ребенка, причиной гипоксии плода, или попросту удушья, и прочих проблем. У женщины с изначально излишней массой тела или избыточной прибавкой в весе во время беременности возрастают риски:

• 1. преждевременного старения плаценты, а также развития позднего токсикоза, угрожающего повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче, нарушением работы многих органов и систем беременной женщины;
• 2. возникновения гипоксии плода — кислородной недостаточности;
• 3. рождения излишне крупного ребенка;
• 4. возникновения ослабленной родовой деятельности, в результате которой беременность может стать переношенной.

Безмерно поправляющиеся во время беременности женщины должны контролировать массу своего тела, следить за количеством поступающих килокалорий. Норма прибавки в весе у каждой женщины во многом сугубо индивидуальна. Беременные женщины, как правило, прибавляют около 40% от общего прибавления в весе во время первой половины беременности, остальные 60% выпадают на вторую половину. При нормальном весе женщины до беременности, она может в первом триместре поправиться на 1,5-2 кг. На протяжении второго триместра женщине нужно набирать в неделю по 0,3-0,4 кг. В девятом месяце женщине позволено набирать не свыше 0,5-1 кг. Случается, что на протяжении последнего месяца будущая мама вообще не прибавляет, и даже немного теряет в весе перед родами. Однако так быть не должно, вес должен возрастать равномерно и непрерывно, от этого, в том числе зависит полноценное развитие ребенка.

Худенькие изначально женщины часто набирают за время беременности больше, и это правильно, так они восполняют собственный физиологический дефицит массы, нормализуют свой вес. Худой женщине к 20 неделе дозволено набрать 5,4 кг, будущей мамочке среднего телосложения – порядка 4,8 кг, а женщине, которая имела избыточный вес до беременности, — всего 2,9 кг. Общая прибавка в весе в 32 недели может составлять, соответственно, для худеньких и средних — 11,3 и 10 кг, в 40 недель – порядка 15,2 и 13,6 килограмм. Полные женщины к 32-й неделе могут набрать 6,4 кг, а к 40-й — только 9,1 кг.

Помните, что «чистый» вес женщины при беременности может состоять не только из вышеперечисленных моментов и жировых отложений – большое влияние оказать на него могут отеки возникающие при развитии гестоза. Жидкость также имеет свою массу! В связи с этим, если Вы наблюдаете, резкое увеличение прибавки в весе на протяжении недели, особенно в период второго и третьего триместров беременности, обратите пристальное внимание на образование перетяжек на щиколотках от носков, на кольца и туфли, становящиеся тесными к вечеру. Посчитайте количество жидкости выпиваемой и выделяемой в сутки – оно должно быть равнозначным. Если происходит накопление в организме жидкости, необходимо не медля обратиться к своему врачу.

Наверх

— Насколько при беременности вырастает матка? Какие размеры матки при беременности считаются нормальными?

Параметры размеры матки при беременности индивидуальны, в зависимости от комплекции женщины, наследственных признаков, мышечного тонуса, эластичности и, конечно, от размеров плода.

От органа весом в 70 граммов с полостью емкостью в 1 мл размеры матки при беременности могут увеличиться до органа массой в 1 кг и полостью вмещающей до 20 литров! Меняется также и ее форма — от грушевидной до округлой, а в третий триместр беременности даже до круглой формы. К концу беременности матка приобретает овоидную форму. Ребеночка полностью можно прощупать через живот на поздних сроках, а не исключительно через малый таз, как в первый триместр беременности. Видимым через одежду животик большинства беременных становится после срока в 20 недель.

Наверх

— Как не набрать лишний вес при беременности и как избавиться от лишних килограммов, не навредив будущему ребенку?

Чтобы не набрать лишний вес при беременности, обеспечив при этом полноценное питание ребеночка, мамочкин рацион должен быть умеренным, кушать нужно часто, но по чуть-чуть. Пища должна быть разнообразной и обязательно качественной, как в суточном, так и в недельном масштабе. При этом каждая отдельная трапеза может состоять из одного или пары блюд, но не более. Беременной женщине необходимо ежедневно есть свежие овощи и фрукты, огородную зелень, для того, чтобы не набрать лишний вес при беременности, и обеспечить собственный организм и развивающийся плод достаточным количеством минеральных солей и витаминов. Старайтесь не кушать сразу после пробуждения и меньше, чем за 2-3 часа перед отходом ко сну. Интервал между пищевыми приемами должен быть примерно 4-5 часов. Режим питания должен быть максимально обычным и в одно и то же время. Чтобы не набрать лишний вес при беременности постарайтесь исключить все калорийные «перекусы» и готовить себе пищу без жира, предпочтя пароварку и духовой шкаф сковородке.

Сбросить лишний вес при беременности поможет только правильное питание, беременность – не время для экспериментов и голодных диет. Важно чтобы в рационе беременной ежедневно было 100-120 г белков. Это количество должно составлять приблизительно 70-90 г животных белков получаемых из молока, творога, йогурта, ряженки, кефира, яиц, мяса и рыбы. Потребность в жирах во время беременности, считая абсолютно все жиры, которые поступают с продуктами, — 80-100 г, включая не менее 20 г растительных жиров. Количество поступающих в сутки углеводов не должно превышать 350-400 г. Причем их количество во второй половине беременности следует сократить до 300 г в сутки, делать это необходимо путем уменьшения потребления сахара, хлеба, мучных изделий и некоторого увеличения количества поступающих белков.

Чтобы сбросить лишний вес при беременности, кушать нужно маленькими порциями 4-5 раз на протяжении дня. При этом рекомендуется следующее распределение блюд по калорийности:

• 1. завтрак – 30% от общей массы калорий в день,
• 2. второй завтрак – 10% от общей массы калорий,
• 3. обед – 40% калорий,
• 4. полдник – 10% от общей массы калорий,
• 5. ужин – 10%.

Кроме этого последний прием пищи рекомендован за 2-3 часа, перед отходом ко сну, и состоять должен из продуктов легкоусвояемых, например, кефира, простокваши, творога.

Способ приготовления блюд предпочтителен в виде варки, тушения, запечки. Количество потребляемой соли на уровне 5-6 г в день, в связи с ее свойством задерживать жидкости, и провоцировать прибавку массы. Сама жидкость должна поступать в организм в количестве 1-1,5 литров. Учитывая современную экологию и качество продуктов, в том числе и натуральных, ежедневно необходимо принимать минеральные препараты и комбинированные поливитамины для беременных женщин.

В особых случаях, когда излишние килограммы угрожают течению беременности или здоровью малыша, чтобы сбросить лишний вес при беременности применяют разгрузочные дни. Но они в обязательном порядке должны быть согласованы и одобрены врачом, ведущим Вашу беременность. Существует ряд противопоказаний для этого, поэтому – ни какой самодеятельности!

Наверх

— Безопасен ли секс во время беременности, когда идет третий триместр беременности?

Посоветуйтесь с Вашим доктором относительно сексуальной жизни в третьем триместре беременности. На самом деле, реальных причин накладывающих вето на секс во время беременности совсем не много. Мало того, все они сугубо медицинские, а стало быть, отказ от сексуальной жизни должен быть «назначен» врачом. Возможно ограничение Вашей сексуальной жизни в случае риска возникновения преждевременных родов, наличия разрыва плодных оболочек, кровянистых выделений из влагалища, предлежания плаценты. Если Вы испытываете дискомфорт или боли, а может просто излишнее беспокойство, следует развеять сомнения свои и супруга консультацией у гинеколога, ведущего Вашу беременность.

Как показывают исследования, сам по себе секс во время беременности безопасен. Поэтому, если никаких причин и противопоказаний нет – смело наслаждайтесь друг другом и не думайте, что как-то можете навредить малышу. Во-первых, будущее чадо защищено плотными оболочками плаценты и околоплодными водами. Во-вторых, активный прилив крови в момент возбуждения вполне может малышу нравится и в некоторой степени даже иметь благотворное воздействие. И главное – Ваш малыш живет Вашими чувствами, «питается» Вашими эмоциями, переживает их вместе с Вами. Так почему же ему не должны нравиться те ощущения, которые доставляют Вам наслаждение?

Что касается позиций во время интимной близости, то убедительных доказательств опасности какой-либо позиции в сексе при беременности не существует. Но на этот счет есть одно исследование, утверждающее, что анализируя различные позиции секса, наблюдалось двукратное увеличение числа дородовых разрывов плодных оболочек при использовании позиции «мужчина сверху». Еще один научный труд начала 2000 гг. рекомендует использовать позицию «мужчина сзади», потому что в данном случае живот женщины не мешает акту, а пенис проникает не так глубоко.

На поздних сроках, обычно рекомендуется соблюдать особенную осторожность, а в некоторых случаях и совсем отказаться от сексуальных удовольствий, чтобы не спровоцировать момент появления крохи. В последние же недели беременности врачи советуют воздержаться от секса вовсе: родовые пути сейчас активно готовятся к прохождению по ним ребеночка, и возможное занесение инфекции будет весьма для него опасным. По этой же причине необходимо избавиться и обязательно вылечить возможные половые заболевания, к примеру, молочницу.

Но если секс на последнем месяце беременности не показан, то массаж промежности – очень даже. Если проводить такой массаж раз в день это значительно снизит риск разрывов промежности в процессе родов, а также необходимость применения эпизиотомии – хирургического разрезания промежности для того чтобы ребенок родился быстрее и без травм. Массировать нужно мягким массажным маслом область от половых губ до анального отверстия.

Наверх

— Нормально ли, если при беременности из груди выделяется молозиво до родов? Существуют ли опасные последствия, если начинает выделяться молозиво на ранних сроках беременности?

Выделение молока из соска называется галактореей. Первое молоко, называется молозиво — выделения из сосков густого желтоватого вещества, являющегося первой и самой важной пищей новорожденного ребенка. Раннее молоко, как правило, водянистое и бледное. Но при этом молозиво содержит в себе гораздо больше белков, чем зрелое молоко, но меньше жиров. Кроме этого в нем невероятно важные для первых дней жизни крохи, иммунные тела, которые защитят малыша от многих инфекций.

И то, что появляется молозиво до родов, является не просто нормальным, а закономерным. Мало того, у некоторых женщин начинает выделяться молозиво на ранних сроках беременности, уже с первых ее недель. Его выделение, кстати, является одним из главных признаков наступления беременности, определяемых на первой же неделе срока. Молозиво на ранних сроках беременности — ранняя галакторея, вопреки существующим слухам вовсе не означает, что у женщины после родов будет вырабатываться меньше молока. Женщины все разные, а поэтому и нормы для каждой свои.

Наиболее распространенные сроки, когда появляется молозиво при беременности – время, когда организм и конкретно грудь женщины начинает готовиться к предстоящему вскармливанию младенца, примерно на 19-20 неделях беременности. Важно помнить, что жидкость в женском организме на этом этапе не выводится, в тех же объемах, что и раньше. Способствует её задерживанию повышенный уровень эстрогена. Объясняется это необходимостью большего количества жидкости для питания плаценты, а также предстоящего образования молока, на данном этапе молозива при беременности. Для женщины это может вылиться отечностью лодыжек, рук, распуханием пальцев и т.д. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что все в пределах нормы.

Наряду с этим встречаются женщины, у которых молозиво при беременности не появляется и к концу срока вынашивания. Мало того, нормой является даже отсутствие молозива и молока в первые один-два дня после родов. Однако в большинстве случаев это не повод для волнений – оно обязательно образуется либо к моменту рождения ребеночка, либо чуть позже.

Наверх

— Как и для чего производят сбор пуповинной крови после родов? И есть ли смысл сохранить ее на будущее?

Чем глубже исследуют стволовые клетки, тем всё больше публикаций появляется об их несравнимой ценности для лечения множества заболеваний, в частности разных болезней крови и рака крови. Использование пуповинной крови очень часто рекомендуют по причине огромного количества в ней стволовых клеток. Стволовые клетки — это своеобразная первооснова организма. Присутствуют они абсолютно в любом живом организме, причем на всех стадиях развития, клетки различных тканей и органов изначально формируются именно из стволовых клеток (клетки сердца, печени, головного мозга, кожи и т.д.). Они обеспечивают восстановление повреждённых тканей и участков организма. Однако с возрастом запас стволовых клеток уменьшается, делая здоровье более уязвимым.

Основными причинами того, чтобы произвести сбор пуповинной крови после родов и ее последующее хранение является то, что:

• 1. пуповинная кровь является источником стволовых клеток — материала для лечения, на сегодня более сотни заболеваний;
• 2. только в пуповинной крови присутствуют настолько активные и молодые стволовые клетки, считающиеся наилучшей альтернативой клеткам костного мозга;
• 3. стволовые клетки, собранные из пуповинной крови являются сырьем для выращивания органов;
• 4. возможность получить их запас представляется только раз в жизни – лишь при рождении;
• 5. сохранить пуповинную кровь, несмотря на «заоблачную дороговизну», в десятки раз дешевле, чем приобрести донорский образец костного мозга;
• 6. пуповинная кровь подходит ребенку на все 100% и его близким родственникам с 25%-ной вероятностью совместимости;
• 7. Личный образец пуповинной крови к применению готовиться за несколько часов, а поиск донорского образца может занимать многие месяцы.

Сбор пуповинной крови – абсолютно безопасная, безболезненная и простая процедура, как для матери, так и для ребёночка. После рождения малыша врач перерезает пуповину, а затем на материнском конце пуповины пунктирует вену, осуществляя в стерильную спец емкость с антикоагулянтом сбор пуповинной крови, без какого-либо контакта с новорожденным или с матерью. Весь процесс занимает около 10 минут, и может осуществляться и при родах естественным путем, и при кесаревом сечении.

Далее в лабораторных условиях проходит обработка и анализ на стерильность пуповинной крови и криоконсервирование гемопоэтических стволовых клеток. Хранение происходит в постоянном криохранилище — специальном резервуаре, заполненном жидким азотом, с естественной температурой -196ºС.

Большинство врачей современности являются активными сторонниками создания специальных банков стволовых клеток, но, к сожалению, даже в высокоразвитых странах произвести такую процедуру не всегда реально. Главным препятствием на пути сбора и хранения пуповинной крови является коммерциализация этого процесса, а, следовательно, очень высокая стоимость. Участие в процессе государства в нашей стране весьма ограничено, а вот в Частные Банки Крови за этой услугой мы Вам обращаться, не рекомендуем.

Учитывая это, многие специалисты рекомендуют родителям пока не тратиться на консервацию пуповинной крови, особенно оценивая реальные случаи ее необходимости. Согласно разным источникам статистики, лечение стволовыми клетками необходимо от одного случая из 1000 до одного из 200 000 деток до 18 лет. Получается, что возможность необходимости стволовых клеток именно Вашему малышу – ничтожно мала. Поэтому не стоит испытывать угрызений совести, когда Вы не можете позволить себе «инвестировать в здоровье Вашего ребеночка», как любят выражаться представители Коммерческих Банков Крови.

Наверх

— Безопасны и возможны ли в принципе естественные роды после кесарева сечения?

В большинстве случаев естественные роды после кесарева сечения возможны и безопасны, как для роженицы, так и для новорожденного. Однако в первую очередь это все же зависит от причин и следствий предыдущего кесарева сечения и, конечно, течения настоящей беременности.

Естественные роды после кесарева сечения имеют высокий риск осложнений в случаях:

• 1. когда у женщины предыдущее кесарево сечение было с вертикальным разрезом;
• 2. если у женщины имеются пороки развития матки и физиологическое сужение таза;
• 3. когда женщина рожает без врачебного присмотра;
• 4. когда роды проходят без обезболивания;
• 5. если кесарева сечения было более одного;
• 6. если эта беременность многоплодная.

Статистика сообщает о практически 70% женщин, которые могут иметь влагалищные естественные роды после кесарева сечения, при этом в родах риск разрыва матки у них меньше 1%. При использовании стимуляции родовой деятельности (окситоцина, питуитрина и др.) риск разрыва матки увеличивается до 2%. Однако, принимать роды должен профессиональный врач высокой квалификации.

При выборе, естественные роды или кесарево сечение, от женщины зачастую требуют письменного подтверждения о том или ином выборе. Существует вполне оправданное мнение, что повторное кесарево сечение для матери более рискованно, но для ребенка предпочтительнее. Однако соглашаясь на такой выбор, будь-то естественные роды или кесарево сечение, роженица должна понимать, что даже при запланированном повторном кесаревом сечении, поступить в роддом она может уже в периоде потуг, когда провести операцию, не увеличив при этом риск, может быть слишком поздно. Поэтому обязательно взвесьте все «за» и «против» заранее.

Наверх

— Являются ли естественные роды в тазовом предлежании плода проблемой? Угрожает ли неправильное положение малыша при родах его здоровью?

К концу 32-ой, началу 33-ей недели беременности Ваш ребенок занимает положение в утробе, в котором ему предстоит двигаться навстречу новой жизни. В идеале это положение должно быть вниз головкой. Но в 4-6% ребенок может находиться вверх головкой или вообще поперек маминого животика. В медицине это явление носит название ягодичного или тазового предлежания. В этом случае возможны определенные сложности в родах. Достаточно часто акушеры ставят будущую маму в известность о том, что наиболее реальное и максимально безопасное родоразрешение будет при кесаревом сечении, потому как естественные роды в тазовом предлежании проблематичны. Не торопитесь переживать: во-первых, это всего лишь предупреждение и все может обойтись без хирургического вмешательства (малыш к 40 неделе может-таки развернуться, к родам в тазовом предлежании остаются всего 3% деток), а во-вторых, данная операция весьма распространенное явление и медики имеют более чем достаточно опыта, чтобы все прошло в наилучшем виде.

Самая крупная часть новорожденного – это его головка, продвигаясь по родовым путям она «подготавливает» дорожку для продвижения туловища и конечностей. Однако если происходят естественные роды в тазовом предлежании, головка выходит последней, что и способно создать проблему. Таким родам характерны такие риски как: вывих плеча, запрокидывание ручки, застревание головки плода (осложнение в некоторых случаях способное иметь фатальные последствия для ребенка).

Если Ваш малыш так и остался в тазовом предлежании, обязательно ближе к сроку родов посетите своего врача и определите тактику родоразрешения – что это будет естественные роды или кесарево сечение. При возможности врач может даже произвести «наружный поворот» ребеночка — через брюшную стенку руками повернуть малыша в животе. Хотя многие врачи предпочитают в плановом порядке производить операцию кесарево сечение.

Наверх

— Можно ли посещать бассейн для беременных на последних сроках?

Бассейн для беременных, как и любые другие физические упражнения в период вынашивания приносят женщине только пользу, в особенности это относится к занятиям в воде. Хорошая физическая форма беременной способствует оптимальному, положительному протеканию естественных родов и достаточно быстрому восстановлению в период после них.

В воде выполнение простых физических упражнений более эффективно, движения в воде смягчаются, не позволяя оказывать какого-либо отрицательного действия ни на будущего ребеночка, ни на маму. Когда выполняется аквааэробика для беременных, бассейн с водой не дает женщине испытывать сильной усталости, «перекладывая» вес плода на воду, а женщине позволяя получать достаточную нагрузку для поддержания физической формы.

Плавание — великолепная возможность для беременной и позаниматься, и отдохнуть, а в некоторых случаях даже помочь ребеночку прийти в этот мир. Отмечались случаи, когда аквааэробика для беременных в бассейне помогала малышу, находящемуся в ягодичном предлежании на достаточно поздних сроках беременности занять правильное, головное положение. Помимо этого, если идет третий триместр беременности, то погружение под воду, ныряние, помогает ребеночку привыкнуть к нехватке кислорода, которую обязательно доведется испытать при рождении.

Аквааэробика для беременных в бассейне оказывает нагрузку на отдельные части тела, вода как бы играет роль амортизатора, смягчающего нагрузки физических упражнений на суставы. Упражнения в воде избавляют женщину от суставной боли, облегчают ломоту в спине, характерную беременности в особенности на поздних сроках. Это хорошая подготовка к родам, благодаря тренировке внутренних мышц таза и бедер, участвующих в родах. Есть даже мнение, что женщина в течение родового процесса по привычке начинает правильно двигаться, ведь движения эти, в том числе и по плавности, схожи с плаванием при беременности.

Однако не всем и не всякий бассейн для беременных показан. Особенно важно это на поздних сроках, когда возможно раскрытие шейки матки и «прямой» доступ неизвестно какой водицы к плоду. Даже если этого нет в Вашем случае, прежде чем посещать бассейн для беременных на любом сроке, обязательно убедитесь, что он безопасен для ребеночка. Ни в коем случае в воде не приветствуется содержание хлора, лучше, если обеззараживание производится серебрением.

Кроме этого бассейн для беременных нельзя посещать:

• 1. при артериальной гипертонии, а также эклампсии и преэклампсии (гипертоническом кризе беременных);
• 2. при угрозе выкидыша;
• 3. при тяжелом токсикозе;
• 4. при острых инфекционных заболеваниях;
• 5. при болезнях крови;
• 6. при туберкулезе;
• 7. при болезнях полости носа, будь они в острой и хронической форме.

Это общепринятые противопоказания, однако, кроме них существуют и индивидуальные, поэтому прежде, чем отправляться в бассейн обязательно проконсультируйтесь с врачом.