Камни в желчном пузыре и почках – симптомы, причины, диагностика и лечение

The following two tabs change content below.

• Bio
• Latest Posts

Lady Venus

М.Б.Аншина с 1978 г – сотрудник кафедры акушерства и гинекологии Медицинский Институт им. Н.И.Пирогова

Latest posts by Lady Venus (see all)

• Как стать востребованным косметологом? - 30.11.2021
• Как сделать, чтобы ноги не пахли - 06.07.2021
• Выбираем часы в подарок жене - 28.05.2021

Образование камней в желчном пузыре или почках – неприятное явление, так как зачастую предусматривает хирургическое вмешательство по их удалению. Чаще всего данным заболеванием болеют женщины после сорока лет и реже мужчины. Образованные камни могут отличаться своими размерами, составом, количеством, нередко они перемещаются внутри органа, что вызывает крайне неприятные ощущения.

• Камни в желчном пузыре
• Камни в почках
• Видео

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре – заболевание, которое нельзя запускать, так как могут появиться осложнения в виде воспаления.

Симптомы

Существует две формы выражения симптомов заболевания:

1. Бессимптомная – когда выраженные симптомы отсутствуют на протяжении многих лет и пациент не знает о заболевании.
2. Выраженные симптомы, когда даже самый маленький камушек может причинять неприятные ощущения, характеризующиеся:
   • тошнотой;
   • вздутием живота;
   • рвотой;
   • отрыжкой воздухом или горечью;
   • привкусом горечи во рту;
   • боли могут быть невыраженными или интенсивными, приступообразными, доходящими до желчных колик.

Иногда симптомы могут протекать нетипично, например, боли, которые отдают в руку, поясницу, зону сердца, схожие со стенокардией.

Желчная колика – приступ резкой боли, происходящий, когда камушек выходит из желчного пузыря в проток. Приступ прекращается, если камень смог выйти из протока в двенадцатиперстную кишку, из которой он выйдет с калом. Если камень не смог выйти и имеет большой размер, может случиться закупорка протока, что чревато осложнениями в виде желтухи или острого холецистита.

Причины

Формирование камней начинается в тот период, когда в организме наблюдаются следующие состояния:

• воспаление в желчном пузыре;
• застой желчи в пузыре, а потому ухудшение его сократимости;
• нарушенный обмен веществ, а потому повышенное количество солей кальция, холестерина или билирубина в желчном пузыре.

Появлению вышеперечисленных состояний в организме способствуют факторы риска:

• излишняя масса тела или ожирение;
• возраст от 40 лет;
• повышенное количество женского гормона – эстрогена в крови;
• частые роды;
• стремительное похудение;
• наследственный фактор;
• некоторые перенесенные операции;
• цирроз печени;
• сахарный диабет;
• питание, содержащее много калорий и малое количество клетчатки;
• лечение определенными лекарственными средствами;
• холодный климат проживания;
• заболевания поджелудочной железы;
• малоподвижный образ жизни;
• дискинезия желчных путей.

Диагностика

Если у больного случился приступ желчной колики, необходимо немедленно обратиться к врачу и начать лечение, чтобы не усугубить ситуацию, так как в 70% случаев процесс повторяется. Камни в желчном пузыре растут на 3 – 5 мм в год, чем больше их размер и количество, тем труднее лечить заболевание.

Диагностировать заболевание можно, применив несколько способов:

• Осмотр живота врачом (при пальпации некоторых зон живота выявляется болезненность, если присутствуют камни).
• УЗИ – основное исследование, по которому определяются 95% всех камней, можно увидеть их количество, размеры и состояние желчного пузыря.
• Рентгенография может увидеть камни, состоящие из солей кальция.
• МРТ или компьютерную томографию назначают в случае не способности оценить наличие камней другими методами.
• ЭРХПГ – процедура, исключающая наличие камней в протоках.
• Холецистография – проводится для оценки состояния желчного пузыря и определения контрастных конкрементов.
• ЭндоУЗИ – прибор, с помощью которого можно оценить состояние желчных протоков, дуоденального сосочка и пузыря.
• Гемограмма – проводится, при подозрении на наличие воспаления в пузыре. При помощи гемограммы можно оценить скорость оседания эритроцитов и увидеть увеличенное количество лейкоцитов, что свидетельствует о наличии воспаления.

Лечение

Лечить камни в желчном пузыре можно консервативным и хирургическим путем.

Консервативное лечение предполагает собой:

• применение спазмолитиков, например «Папаверин», «Спазмалгон», «Но-шпа» для снятий желчной колики;
• применение антибиотиков при наличии воспалительного процесса;
• специальные кислоты для растворения камней (подходят для камней холестеринового типа);
• соблюдение специальной диеты в зависимости от типа присутствующих камней;
• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – дробление небольших камней при помощи аппарата, создающего ударную волну. Процедура проводится с камнями не более 3 сантиметров диаметром холестеринового типа.

Хирургическое лечение назначается в случае нарушения работы желчного пузыря, при больших камнях, при воспалениях и частых приступах желчной колики.

• Классическая холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря, когда делают разрез живота около 10 – 12 сантиметров.
• Лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря через небольшие проколы до одного сантиметра. Следов после такой операции почти не остается. По сравнению с классической операцией этот метод менее травматичен, после него проходит восстановление лучше и быстрее.

Народные методы лечения камней в желчном пузыре:

• Для растворения камней следует чайную ложку сухого корня шиповника залить стаканом воды, довести до кипения и томить на маленьком огне в течение 10 минут. Пить стакан отвара раз в день.
• Смешать по чайной ложке растительного масла и меда, тщательно перемешать компоненты. Съедать натощак за полчаса до приема пищи. Курс лечения – 10 дней, после сделать перерыв на три дня. Повторить четыре курса лечения.
• Смешать в равных долях цветки ромашки, плоды шиповника, листья крапивы, траву бессмертника, мяты перечной, спорыша. Столовую ложку сбора трав залить стаканом кипятка. Варить смесь на слабом огне в течение 10 – 15 минут, настоять 20 минут, после процедить. Пить по столовой ложке настоя в теплом виде 3 – 4 раза в сутки за 30 минут до еды. Курс лечения – три месяца.
• Несколько корнеплодов свеклы вымыть, очистить от кожуры и нарезать. Залить свеклу водой и варить до тех, пор, пока отвар не станет густым, как кисель. Принимать по четверти стакана три раза в сутки за полчаса до еды. Курс лечение от 3 месяцев до года, пока камни не растворятся.
• Килограмм свежего весеннего меда поставить в теплую воду, чтобы он стал жидким. Всыпать в мед 0,5 килограмма муки из зерен грецких орехов. Смесь тщательно перемешать и настоять в течение 8 часов. Принимать по столовой ложке смеси утром и вечером в течение месяца. Сделать месяц перерыва и принимать еще в течение 30 дней. Сделать перерыв два месяца, после принимать еще 30 дней. Курс лечения – полгода.
• Смешать по 50 грамм мяты перечной и цикория. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, варить на водяной бане пять минут. Настоять смесь полчаса, после чего процедить. Пить раствор теплым по 1 – 2 стакану в сутки.
• Три столовых ложки змеиного горца залить литром воды. Кипятить смесь в течение 20 минут на маленьком огне под крышкой. Настаивать смесь полчаса, процедить и принимать по половине стакана раз в сутки.
• Столовую ложку листьев брусники залить стаканом кипятка. Настаивать листья в течение 30 минут, процедить и принимать 4 – 5 раз в сутки по две столовых ложки.

Камни в почках

Мочекаменная болезнь возникает из-за нарушения обмена веществ, от чего в почках начинают образовываться камни, которые могут никак не проявлять себя в течение многих лет. Образование камней начинается с наличия небольшого песка в почках, что уже должно насторожить человека для начала профилактики серьезного заболевания.

Симптомы

Камни в почках могут быть разного размера, от 1 мм до 10 сантиметров, и отличаться по химическому составу:

• Холестериновые.
• Оксалатные.
• Фосфатные.
• Карбонатные.
• Белковые.
• Уратные.
• Ксантиновые.
• Цистиновые.
• Смешанные камни.

Первое время наличие камней в почках может не проявляться, однако со временем и увеличением их размеров, симптомы становятся ощутимее:

• тошнота и приступы рвоты;
• помутнение мочи;
• появление острых болей в паху;
• высокая температура тела;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• появление песка в моче или камней;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• вздутие живота;
• боли в нижней части живота и в пояснице;
• острые колики в боку или немного выше пояса.

Болевые ощущения при камнях в почках могут быть приступами, имеющими название почечной колики. Почечная колика начинается в тот момент, когда камень начинает движение по мочеточнику, что провоцирует резкая смена положения тела или физические нагрузки, и характеризуется:

• наличием крови в моче от того, что камень при прохождении может повредить сосуд мочеточника;
• плохое самочувствие больного;
• отхождение камня, сопровождающееся высокой температурой, ознобом и резкими болями внизу живота.

Причины

Основная причина – нарушение обмена веществ приводит к тому, что в почках образуются нерастворимые соли, которые со временем превращаются в камни.

Факторы, которые влияют на нарушение обмена веществ:

• Жесткость питьевой воды и большое количество в ней минеральных солей.
• Недостаточное употребление жидкости в сутки.
• Злоупотребление острой, жареной, соленой и кислой пищей.
• Жизнь в жарких странах мира.
• Малоподвижный образ жизни и сидячая работа.
• Воспалительные заболевания и травмы почек и мочевыводящих путей.
• Травмы и заболевания костей.
• Наследственная предрасположенность.
• Переизбыток или недостаток уровня витаминов в организме.
• Злоупотреблением алкоголем и мочегонными препаратами.

При подозрении на наличие камней в почках следует умерить потребление витамина D и кальция.

Диагностика

При наличии любых из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу терапевту, который направит на консультацию к урологу. Диагностировать камни в почках может уролог при помощи основных или дополнительных обследований.

1. Основные обследования:
   
   • Осмотр пациента при помощи пальпации живота и сбор анамнеза о его состоянии и симптомах.
   • Лабораторный общий анализ мочи и крови.
   • Экскреторная и обзорная урография.
   • УЗИ – самый безопасный и доступный метод оценки состояния почек, размеров и количества камней.
2. Дополнительные обследования:
   • Мультиспиральная компьютерная томография – с ее помощью можно увидеть количество камней, размеры, их состав и плотность. Этот метод позволяет оценить состояние окружающих камни тканей.
   • Статистическая и динамическая нефросцинтиграфия помогает врачу изучить функциональность почек пациента и степень происходящих в них нарушений.
   • Специальный посев мочи, который определяет наличие воспаления или инфекции в почках.
   • Биохимия крови и мочи позволяет определить причину возникновения камней и определить их вид.

В редких случаях диагностику проводят при помощи пробы с хождением. Ее суть в том, что пациент должен ходить в течение часа, до которого и после исследуется анализ мочи и осадок в ней. Наличие камней в почках покажет нарастание количества эритроцитов во втором анализе.

Лечение

Лечение камней в почках предусматривает консервативное или хирургическое. Цель любого метода – устранение камней в почках и предотвращение появления их снова.

Консервативное лечение включает в себя:

• обильный питьевой режим;
• специальная диета, согласно виду камней в почках;
• применение лекарств, которые растворяют камни в почках под наблюдением врача-нефролога или способствуют их отхождению;
• применение спазмолитиков при наличии приступообразных болей;
• применение антибиотиков, если есть в наличии воспаление или инфекция.

Диета при наличии в почках уратных камней предусматривает:

• исключение из рациона соусов и супов из мяса, бульонов;
• исключение потребление субпродуктов, мяса птицы, мясного фарша, копченых рыбных и мясных изделий;
• не разрешается пить пиво и есть грибы;
• можно есть отварную говядину, мясо цыплят, яйца;
• разрешается употреблять молочные продукты, яйца, макаронные изделия и крупы;
• рекомендуется пить минеральную воду «Есентуки» и «Боржоми»;
• рекомендуется, есть орехи, ягоды, овощи, фрукты.

Диета при наличии в почках оксалатных камней:

• исключить шоколад, какао, орехи;
• нельзя есть продукты, богатые щавелевой кислотой: бобы, шпинат, зеленая фасоль, щавель, ревень;
• не рекомендуется, есть цитрусовые фрукты;
• можно есть арбуз, дыню, яблоки, белый виноград, груши, сливы, которые способствуют выведению оксалатных камней из почек;
• можно употреблять продукты богатые магнием: крупы, отруби, овсяные хлопья, яйца.

Диета при наличии в почках фосфатных камней:

• исключить из рациона продукты, богатые кальцием: молоко, кефир, творог, йогурты, большинство фруктов и овощей;
• употреблять можно крупы, бобовые, зерновые;
• можно есть рыбные блюда и мясные;
• полезно есть тыкву, бруснику, клюкву, кислые яблоки, зеленый горошек;
• рекомендуется пить кислую минеральную воду, например «Трускавец».

Хирургическое лечение применяется при крупных камнях и включает в себя:

1. Полосную операцию, которая все реже применяется в данное время. После такой операции высокий риск появления осложнений в виде кровотечения, спаек, пневмонии.
2. Лапароскопический и эндоскопические операции менее травматичные, после них организм легче восстанавливается. Разрезы при таких операциях самые меньшие и осложнения встречаются после операций реже.
3. Литотрипсия – дробление камней при помощи ультразвуковых волн, которые потом выводятся с мочой. Камни при таком лечении должны быть не очень больших размеров. Дробление может происходить на некотором расстоянии через кожу или при помощи специального датчика, который подводят к камню. Такие процедуры можно выполнять при патологиях сердечнососудистой системы.
4. Прокол в пояснице, через который вводится нефроскоп и происходит дробление камней. Плюсы метода в том, что прокол очень маленький и заживает очень быстро.

Народные методы лечения камней в почках (подходят тем, у кого размер камней не превышает 4 мм):

• Две столовых ложки цветков липы залить двумя стаканами кипяченой горячей воды, варить в течение 10 минут. Принимать по стакану настоя на ночь.
• Столовую ложку семян моркови залить стаканом кипятка. Настоять в течение 12 часов, укутать теплым платком, после чего процедить. Принимать настой по половине стакана в теплом виде по 5 – 6 раз в сутки, за полчаса до еды.
• При уратных камнях следует принимать овес. Зерна овса в шелухе следует промыть, засыпать в термос в количестве две столовых ложки и залить кипятком в термосе. Через 12 часов протереть овес через мелкое сито и принимать данную кашу на завтрак.
• При оксалатных камнях в течение 5 – 7 дней следует, есть одни арбузы и немного черного хлеба. Лучше всего выводятся камни и песок в 17 до 21 вечера, потом у в это время следует принять теплую ванну.
• При фосфатных камнях смешать траву зверобоя, фиалки, живокость, горца птичьего, корня одуванчика в равных долях. Пять столовых ложек сбора залить литром кипятка и настаивать в течение двух часов. Один стакан настоя принимать в течение дня по три раза.
• Сухие шкурки от яблок измельчить в кофемолке. Две столовых ложки порошка залить на ночь в термосе. Выпить настой в течение следующего дня. Курс лечения – месяц.
• Три столовых ложки спорыша залить 500 мл кипятка, настоять в течение ночи. Принимать три раза в сутки по половине стакана. Длительность лечения – 40 – 50 дней.
• При незапущенном состоянии болезни взять листья петрушки вместе с корнем около 30 грамм. Все составляющие вымыть и нарезать. Залить петрушку стаканом кипятка и настаивать в течение ночи. Пить половину стакана настоя натощак утром и перед сном. Курс лечения – 2 – 3 месяца.
• Измельчить высушенную кору лиственницы. Столовую ложку порошка залить стаканом кипятка, варить в течение 15 минут на слабом огне и настаивать 12 часов. Выпить настой в течения дня. Пить в день можно от 1 до 4 стаканов настоя. Курс лечения – 3 месяца.

Видео