Лейшмании (Leishmania)

Лейшмании, которые открыл в 1898 г. Боровский П.Ф, относятся к классу жгутиковых. Они вызывают группу заболеваний— лейшманиозов. Известна генерализованная форма лейшманиоза кала-азар, протекающая с поражением внутренних органов, кожная форма — пендинская язва и, наконец, американский лейшманиоз. Различные лейшмании, возбудители перечисленных заболеваний, внешне не отличаются друг от друга.
Морфология и биология.
В организме больного лейшмании представляют собой мелкие образования 2—5 мм, в диаметре круглой или овальной формы. В них есть ядро и ядрышко — блефаробласт. В тканях обнаруживаются только без жгутиковые формы паразита. Лейшмании выращиваются на искусственных средах, лучше всего на агаре, с добавлением дефибринированной крови кролика; температурный оптимум роста около 24°. В культурах лейшмании образуют жгуты, тело их удлинено, располагаются они в виде розеток, сплетаясь в центре своими жгутами. К лабораторному заражению лейшманиями восприимчивы обезьяны, мыши, собаки. У подопытных животных паразитов обнаруживают в селезенке, печени и костном мозгу.
Клиника лейшманиозов у человека.
Пендинская язва, которой болеют люди в некоторых районах Средней Азии, получила свое название от местности Пенде в Туркмении. Заболевание выражается в ограниченном поражении кожи, открытых частей лица, шеи, рук, ног; встречается в сухой и мокнущей форме. На коже появляется медно-красное пятнышко, постепенно переходящее в узелок. Центр узелка изъязвляется и покрывается буро-красной корочкой, под которой в тканях обнаруживают возбудителя. Обычно заболевание тянется около года (отсюда другое название болезни — «годовик») и заканчивается рубцеванием.
Черная болезнь (или по научному кала-азар) - распространена в Индии и других жарких странах; изредка встречается в среднеазиатских республиках. При кала-азаре у больного наблюдается анемия, истощение, резко увеличивается селезенка и печень, образуются кровоизлияния в коже и слизистых. Заболевание протекает остро и хронически и часто заканчивается смертью.
Американский лейшманиоз встречается в Центральной и Южной Америке и выражается в поражении кожи и слизистых, главным образом верхних дыхательных путей. Заболевание отличается тем, что может продолжаться несколько лет.
Микробиологическая диагностика.
Материалом для исследования при кала-азаре служит пунктат костного мозга (грудины), лимфатических узлов; при кожных формах — соскоб или отделяемое язвы, а также кусочки тканей. Мазки фиксируют смесью Никифорова и окрашивают краской Романовского. При микроскопии видны скопления лейшмании, лежащие свободно или внутри - клеточно. Протоплазма их окрашивается в голубой цвет, ядро красное, блефаробласт темно-красный.
Эпидемиология и борьба с лейшманиозами.
В естественных условиях лейшманиозом могут болеть собаки. Советский ученый Н. И. Латышев установил, что носителями возбудителей пендинской язвы являются дикие грызуны — песчанки, суслики, а переносчиком — москит Phlebotomus. Борьба с лейшманиозом заключается в раннем выявлении и лечении больных, в уничтожении москитов и лейшманиозных собак.
Химиотерапия.
Пендинскую язву в начале развития лечат инъекциями акрихина в толщу папулы. При генерализованном лейшманиозе удается достигнуть полного излечения применением препаратов сурьмы (солюсурьмин) и других соединений. ставки на футбол